1. بنام ايزد دانا

2. نلسون ماندلا
هر روز صبح در افريقا آهويي از خواب بيدار مي‌شود كه مي‌داند بايد از شير تندتر بدود تا خورده نشود و شيري كه مي‌داند بايد از آهو تندتر بدود تا گرسنه نماند. مهم نيست كه شير باشي يا آهو ...مهم اينست كه با طلوع آفتاب با تمام توان شروع به دويدن كني...

3. تزریقات ایمن محمد اسماعیلی آبدر کارشناس ارشد مراقبت های ویژه پرستاری
مروری بر داروها و
تزریقات ایمن
محمد اسماعیلی آبدر
کارشناس ارشد مراقبت های ویژه پرستاری
آذر ماه 94 دانشکده پیراپزشکی

4. تقدیر و تشکر تقدیم به کلیه کسانی که آرامش را به بیماران هدیه می کنند.
و تشکر از کلیه عزیزانی که با برگزاری دوره های توانمندسازی، گامی بزرگ در جهت ارتقاء سلامت برداشته اند.

5. پیشرفت در دارو و درمان
باعث بهبودی بیمارانی شده که محکوم به مرگ بوده اند و یا در بسیاری از موارد باعث حفظ اعضاء بدن و یا عملکرد بهتر آنها شده.
اهمیت موضوع:
استفاده مناسب = رسیدن به هدف درمانی
استفاده نامناسب = رسیدن به عوارض و پیچیده کردن شرایط درمانی

6. داروهای چشمی

7. قطره گوش

8. قطره بینی

9. داروهای خوراکی

10. داروهای استنشاقی و اسپری ها

11. نبولایزر

12. داروهای با جذب پوستی(ترانس درمال)

13. اصول و تکنیکهای تزریقات
M-esmaeili abdar
Critical care nurse

14. سرنگ و سرسوزن(نیدل)

18. روشهای تزریق تزریقات داخل جلدی تزریقات زیر جلدی تزریقات عضلانی
تزریقات وریدی

19. تزریق د اخل جلدی (Intradermal)
تست هاي آلرژيك (بررسي پاسخ سيستم ايمني)
برخي از واکسن ها
معمولا سرنگهاي يك ميلي لیتر مدرج(سرنگ انسولین یا سرنگ توبرکولين)
سر سوزنهاي نمره ٢۵ تا ٢٧
تزریق در سطح فلكسور ساعد(حدود ١٠ سانتيمتر پايينتر از شيار آرنج بالغین)
نكته: در تمامي تزريقاتي که سوزن به طور مايل وارد پوست مي شود بايستي سوراخ سر سوزن به طرف بالا باشد .

20. روش کار در تزریق داخل جلدی
شستن دستها + پوشیدن دستکش
پوست محل با الكل پاك شده
ورود سوزن با زاويه 10 تا ١۵ درجه
به ميزان ٢ تا ٣ ميليمتر داخل درم شود.
دارو (معمولا ٠٫١ ميلي ليتر) به آرامي تزريق شود.
به صورت يك عدس برآمده مي شود.
سوزن خارج شود.
بدون ماساژ محل
کشیدن دايره به قطر يك سانتيمتر دور محل(ساعت و تاريخ)
بررسی محل از نظر آلرژی

21. تزریق د اخل جلدی (Intradermal)

22. تزریق د اخل جلدی (Intradermal)

23. تزریق زیر جلدی(Subcutaneous)
زير جلد بافت همبند غني از چربي
با خونرساني کم
سرعت جذب دارو در تزریق زیر جلدی طولاني تر از عضله( ٢٠ تا ٣٠ دقيقه در مقابل ۵ تا ١5 دقيقه در تزريقات عضلاني)
برخي از داروها سرعت جذبشان از بافت زيرجلد برابر با عضله است(هپارين)
معمولا از سرنگهاي ٢ ميلي لیتری
سرسوزن نمره ٢۴ تا ٢۶ و با طول ١٫۵ سانتيمتر
تزريقات را مي توان در هر نقطه اي انجام داد
(نظير بي حسي هاي موضعي)

24. محلهاي رايج تزریق S.C قسمت فوقاني خارجي بازو جلوي ران روي شكم
روي کتف ها

25. روش کار شستن دستها + پوشیدن دستکش
ایجاد چين پوستی محل با انگشتان يك دست
ورود سوزن با زاويه ۴۵ تا ٩٠ درجه به زير جلد
آسپيراسيون قبل از تزريق(بجز در مورد هپارين (S.C
تزريق آهسته و خروج نیدل
حداکثر گنجايش بافت زير جلدي در يك نقطه ٢ ميلي ليتر
هیچ گاه نبايد بيش از ۵ ميلي ليتر تزريق شود .

27. تزریقات عضلانی معيار اصلی انتخاب محل مناسب تزريق عضلانی:
توده عضلانی محل و ريسک کمتر صدمه به بافتهای مهم (خصوصا عروق و اعصاب)
سرينها مناسب ترين محل برای تزريقات عضلانی در افراد بيش از ٢ تا ٣ سال
ران محل مناسب در کودکان کمتر از ٢ تا ٣ سال
تزریق بعضی از داروها در نواحی خاص( تزريق واکسن هپاتيت در دلتوئيد و...)
سر سوزن مناسب جهت تزريق داخل سرين سرسوزن نمره 22 با طول ۵ سانتيمتر
برای دلتوئيد و کودکان نمره ٢٢ تا ٢۵ با طول 1/5 تا ٣ سانتيمتر

28. واکسن هپاتيت در دلتوئيد

29. مراحل تزریق عضلانی شستن دستها + پوشیدن دستکش
پاک کردن محل تزريق با الکل(در تمامی تزريقات عضلانی)
ایجاد چين پوستی محل با انگشتان يك دست
ورود سوزن تقريبا عمود بر محل(درکودکان کمی مايل)
سوزن با يک حرکت سريع مچ وساعد داخل عضله شود.
آسپيراسيون قبل از تزريق جهت اطمينان از عدم ورود به رگ
دارو آهسته تزريق می شود.
خروج نیدل
حداکثر گنجايش عضله سرین ۵ ميلي ليتر .

31. تزریقات عضلانی دورسوگلوتئال
تزریق در ربع فوقانی خارجی

32. تزریقات عضلانی ونتروگلوتئال

33. تزریق Z

34. مقایسه انواع تزریق

36. تزریق داخل ورید Peripheral intravenous cannulation
کانولاسيون وريدهاي محيطي(رگ گيري )
ورود و تزريق داروها و مايعات به داخل جريان خون سيستميك
:Butterfly or scalp بال پروانه اي
سر سوزنهاي ساده، کانولای وریدی، آنژيو کت، vein needle
سر سوزنهاي ساده به منظور نمونه گيري خون يا تزريقات لحظه اي و موقت
از آنژيوکت براي مصارف طولاني مدت استفاده مي شود.
اسكالپ وين براي تمامي سنين و خصوصا کودکان مناسب بوده و براي مصارف کوتاه مدت .

37. مناسب ترين محل براي رگ گيري
بهترین محل: اندام فوقاني(دست و ساعد)
به ندرت از پا(ريسك بالاي ترومبوفلبيت)
بر روي دست غير غالب و در ديستال انجام شود(تا در صورت عدم موفقيت قسمتهاي پروگزيمال قابل استفاده باشد).
روي مفاصل نباشد.

38. مقدمات کار شستن دستها + پوشیدن دستکش + آماده کردن وسایل
ست سرم را به سرم وصل نموده وبا جاري ساختن محلول، ست سرم را هواگيري و آماده نماييد.
تورنيكه را به بازو بسته ومحل مناسب براي رگ گيري را مشخص کنيد.
اگر رگ مشخص نباشد از بيمار بخواهيد انگشتان خود را چند بار باز و بسته نمايد و يا اينكه با
نرمه انگشتان يكي دو بار ضربه بروي محل رگ گيري مورد نظر بزنيد( برجسته شدن رگ)
پوست محل را با بتادين ضد عفوني و سپس با الكل تميز نماييد(الكل به تنهايي يك محلول ضد عفوني کامل نبوده ودر بيماران پر خطر حتما بايستي محل با بتادين ضد عفوني شود).
رگ مناسب را بیابید و با زاویه مناسب آنژیوکت را وارد نمایید.
به محض مشاهده خون در انتهای آنزیوکت، نیدل فلزی را به آرامی خارج و کانولا را وارد نمایید.
کانولا را با چسب مناسب فیکس کنید.
تزریق یا سرم تراپی را شروع کنید.
این کانولا تا 48 ساعت می تواند در محل باقی بماند.
نكته: در بسياري از بيماران (خصوصا افراد چاق و کودکان ) رگ ها قابل رؤيت نبوده و
بايستي از طريق لمس( با نرمه نوك انگشتان سبابه و ميانه ) رگ را شناسايي و مشخص کنید.

40. رگ گیری

41. خونگیری و تزریق وریدی *

42. شاد باشید