1. 1 Helse-Norge svikter underernærte eldre Norge er dårligst i Skandinavia til å behandle underernærte eldre. Eldre som er underernærte får lettere sykdommer, og dør lettere enn andre. 20–30 % av pasientene på norske sykehus er underernærte. 30 % av beboerne på norske sykehjem er underernærte. 30 % av hjemmeboende eldre som mottar hjelp i hjemmet er underernærte og 20 % står i fare for å utvikle underernæring. Faglige retningslinjer for forebygging og behandling av underernærte pasienter og personer i ernæringsmessig risiko er under utarbeidelse. Ventes i løpet av våren 2008.

2. 2 Matens betydning for pasienter og beboere Kostholdet er viktig for helse og trivsel gjør godt smaker godt ser god ut Riktig konsistens til den enkelte p/b Mat som er tilstrekkelig næringstett Protein, fett, vitaminer, mineraler Tilstrekkelig variert

3. 3 Bruk hjertet: se – lytt- prat Mennesket – utseende og væremåte Munnen – vanskelig for å spise og drikke Mat og drikke Matlyst Måltider

4. 4 Underernæring fører til: 3x økt risiko for komplikasjoner: større fare for liggesår dårlig sårheling svekket immunforsvar større fare for infeksjoner Forlenget pleietid/rekonvalesens Nedsatt almenntilstand ”sløve”, uinteresserte og deprimerte Økt dødelighet Merforbruk av helsetjenester

5. 5 Forebygge underernæring Tilrettelagt hjelp til å spise. Tilrettelagt kost Jevnlig undervisning og veiledning til personalet. Større valgfrihet for beboeren/pasienten i valg av matvarer. Mer fleksible spisetider. Observasjon av matinntak (hvor mye spiser pasienten. Veiing av eldre pasienter ved innleggelse

6. 6 Tiltak ved lavt matinntak og dårlig ernæringsstatus Tilpasse maten og måltidsmiljøet, små hyppige måltider. Må gjennomføres av alle. Hjelp under måltidet. Næringsberiking av maten (protein og energirik kost) Eks. fløte, olje, egg, energitilskudd. Kosttillegg/ernæringsdrikke. Vitamintilskudd Sondeernæring

7. 7 Energiberiking Fett: Smør, olje, fløte, majones, rømme, cream fraiche (1 ss = ca. 100 kcal ekstra) Karbohydrater: Sukker, melis, sirup, honning, (1 ss = 30 – 50 kcal) Protein: Egg, kesam, revet ost, cottage cheese (1 ss = 30 – 50 kcal)

8. 8 Energiberiking - pulver Fullverdig: Nutrison powder – 462 kcal/100g Anbefalt i mat og drikke – 2 ss per porsjon Proteinrikt: Afi-nutrin – 350 kcal/100g Anbefalt i melkemat/drikke – 2 ss per porsjon Kun karbohydrater: Resource energi – 380 kcal/100g Anbefalt i varme og kalde drikker, supper, matretter og desserter – 2 ss per porsjon

9. 9 Mat med annen konsistens Grunner til at pasienter trenger kost med en annen konsistens: tygge- og/eller svelgevansker Endringen kan være midlertidig eller varig Findelt kost Geleringskost Flytende kost

10. 10 Findelt kost Pasienter med dårlig tannstatus, tyggeproblemer, sårhet i munn og svelg Mer appetittvekkende enn flytende kost. Hvor mye maten skal moses varierer. Viktig med god kommunikasjon mellom kjøkken/postkjøkken og avdeling. Middag bør serveres med mye saus Brødmat: smørbart pålegg, brød uten skorper. Det kan være aktuelt å berike maten Utfordringen er å få den til å se appetittvekkende ut og få en god variasjon.

11. 11 Geleringskost Pasienter som har spise-/ svelgevansker Flytende kost kan lett gå i vrangstrupen Bedre kontroll med gelekonsistens Maten skal være bløt med samtidig fast, uten noen form for biter. Utfordringen: variasjon næringstetthet Bindemiddel gelatin, potetmel, +

12. 12

13. 13 Flytende kost Pasienter som har trangt spiserør, tyggeproblemer, før tarm undersøkelse/operative inngrep, sårhet i munn og svelg Flytende uten noen for biter, alt skal moses i en hurtigmikser/stavmikser Utfordringen: variasjon næringstetthet

14. 14 Matvarer/retter/produkter Melk og melkeprodukter:Alle sorter melk og vellinger, rømme, fløte, iskrem, yoghurt. Egg:Eggedosis og fromasjer. Eggeplomme er fin å bruke til jevning av supper og til beriking av mat. Kjøtt og kjøttvarer:Alle sorter, moset i supper. Fisk og fiskevarer:Alle sorter, moset i supper. Brød og kornvarer:Alle sorter mel, gryn og barnemel. Poteter:Moset potet tilsatt i supper. Grønnsaker:Moset grønnsaker tilsatt i supper. Grønnsaksafter. Frukt og bær:Moset frukt og bær. Gele. Det er viktig å gi tilskudd avfriskpresset frukt eller bærsaft. Spisefett:Soya, mais, raps, solsikke og olivenolje. Sukker og sterkt sukrede matvarer:For å få opp energiinnholdet i kosten kan det brukes saft og brus. Annet: Det kan være nødvendig å berike med næringspulver.

15. 15 Næringsdrikker Hva er en fullverdig næringsdrikk? Innholdet av karbohydrater, proteiner og fett er tilpasset kroppens behov (i henhold til anbefalinger). Protein skal være av høy biologisk verdi (for eksempel fra melk og/eller egg). Essensielle fettsyrer (både omega-3 og omega-6) Vitaminer og mineraler er tilpasset kroppens behov (i henhold til anbefalinger).

16. 16 Blåbær og bringebær smoothie Oppskriften gir 2 glass à ca. 25 cl ½ dl drue juice 2 dl Yoghurt ned vaniljesmak 1 dl Blåbær 1 dl Bringebær ½ Banan 1 egg1 ss raps olje www.radiumhospitalet.no