10년간 경험한 흥미로운 폐암 증례 숨이편한 내과 호흡기 내과 전문의 이 은우

low dose spiral CT, autofluorescence bronchoscopy associated protocols

1.LDCT protocol -GGO pattern - size(mm) Pure GGO, Mixed GGO (extent of solid portion ≤ 50%) Mixed GGO (extent of solid portion > 50%) ≤ 5 mm F/U CT at 12months  If no change, F/U CT annually F/U CT at 6 months, > 5mm, ≤10mm F/U CT at 6months  If no change, VATS ≥10mm If no change, PCNB or VATS If size increased , PCNB or VATS recommanded,F/U: follow up PCNB: percutaneous needle biopsy, VATS: video assisted thoracic surgery

LDCT protocol -solid Nodule - Nodule Size(mm) F/U F/U CT at 12 months  If no change, no further FU ≤ 5 mm > 5mm, ≤10mm Initial F/U CT at 3~6 months, Second F/U CT at 6 months, Third, fourth F/U CT at 12 months If no change, no further FU ≥10mm <Option 1> Initial F/U CT at 3 months, <Option 2> PCNB or VATS If size increased , PCNB or VATS recommanded,F/U: follow up PCNB: percutaneous needle biopsy, VATS: video assisted thoracic surgery

2.Autofluorescence Bronchoscopy Protocol AFB : Abnormal lesion detected Biopsy Carcinoma In Situ and more Dysplasia Metaplasia Moderate to Severe Mild Operation,PDT, electrocautary etc F/U AFB at 3month F/U AFB at 6 month F/U AFB at 6~12 month

형광기관지내시경으로 확진한 조기 폐암

M/61 전 ○ 의 C/C : Dyspnea & chest discomfort with cough P/I :상기자는 평소 특별한 증상없이 건강하게 지내던 중, 2006.12.5 상기 C/C로 본원 OPD 방문함

P/H :    Admission Hx (-) Operation Hx (-)  Pul. Tbc(+) ; 40yrs-ago DM/ HTN / Hepatitis - / - / -   S/H :   Alcohol  (+) ; Social           Smoking (+) ; 100PYs(2yrs-ago, quit) F/H :  N-S

Chest PA (06.12.5)

Chest LDCT

ONCO-LIFE

병리소견

병리소견

Final Diagnosis 1. Severe dysplasia in Lt. lingular segment 2. Old pulmonary Tbc.

M/61 서 ○ 조 C/C : Rt. Chest discomfort (D; 4-5 years) P/I : 상기자는 4-5년전부터 상기 C/C로 본원과 전대병원에서 Chest CT & EGD등 시행하였으나 특이소견없어 특별한 치료없이 지내오다가, 상기 C/C 지속되어 본원 OPD 내원함

S/H : Alcohol (+) ; Social Smoking (+) ; 40PYs F/H : N-S P/H :   Admission Hx (-) Operation Hx (-)  DM/ HTN / Pul. Tbc / Hepatitis - /- / - / -   S/H :   Alcohol  (+) ; Social           Smoking (+) ; 40PYs F/H :  N-S

Chest PA (06.12.18)

Chest LDCT (06.12.18)

ONCO-LIFE (06.12.19)

병리소견

병리소견

Final Diagnosis 1. Carcinoma in situ in RUL post. segment 2. Bullae in RUL

수술이 불가능한 환자에서 치료내시경 시술 후 호흡곤란이 호전된 증례

문 O 기(M/66) C/C : Rt. Chest pain, coughing, blood tinged sputum, mild resting dyspnea (O: 20 days ago) P/H : 20여년 전 glaucoma Tx. 2년 전 DM, CVA Dx. at 본원 No known Hx. Of HTN, pul. Tbc, Hepatitis No Operation Hx.

S/H : Alcohol : None Smoking : None P/I : 상기 환자는 20일 전부터 발생한 Rt. Chest pain 및 cough, blood tinged sputum, mild resting dyspnea있어 Home observation 중 Sx. Aggravation되어 local 들려 check한 chest X-ray 상 pneumonia 소견보여 further evaluation위해 본원 OPD visit

Diagnosis plan Chest X-ray Laboratory Chest CT(enhance) Bronchoscopy

Chest PA/Lt. Lat

Chest CT(enhance)

Onco-Life

bronchoscopy

Bronchoscopy

Chest PA (F/U)

소세포 폐암도 아주 초기에 발견되면 수술 된다는 교훈을 준 증례

M/56 조 ○ 오 C/C : blood-tinged sputum (o; 내원 3일전) P/I : 상기 환자는 3달 전부터 cough, sputum 있었으나 observation중 3일전부터 상기 C/C소견 보여 본원 PD OPD 방문함.

P/H : S/H : Alcohol - None Smoking - 30pys (1갑 x 30년) No known Hx of DM, Hypertension, Hepatitis, Pul. Tbc S/H :  Alcohol   - None          Smoking  - 30pys (1갑 x 30년) F/H :  Non-Specific

Chest PA & Lt. lateral(01.09)

HRCT ( 08.01.09 )

Bronchoscopy( 08.01.09 )

S08-157

LCA

Chromogranin

PET-CT

Final Diagnosis Small cell lung carcinoma (stage 1)