Case Review Division of Gastroenterology Department of Pediatrics, YUMC R1 이 순 민.

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Approach to a patient with jaundice

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Case present By Intern 劉一璋. Patient data Name: 陳 ○ 富 Sex: 男 Age: 71 歲 Date of admission: 96/08/09 Chart No:

Case Report DISIDA Scan. Case I Name: 劉亦承 Age: 2 m/o Sex: Male.

小港內科 Case presentation 98/05/05 Presented by Intern : 吳勝騰.

國泰馬偕聯合病例討論會Ｒ郭馨仁Ｖｓ吳志仁. Basic datas Name: 蔡ｘ峯 Age: 61 y/o Sex: female Chart no: Date of admission: Date of renal biopsy: (

Case presentation Neurology, Pediatrics. History 강 O 정 F / 9yr 5mon C.C : Seizure D :10 초 -5 분 (30-40 회 /day) PHx: NSVD at IUP 40wks B. Wt = 3.4kg No.

Case presentation 본 3 8 조 100 번 전천후. 박성민 # M/8Y1M Chief complaint : Bradycardia, desaturation, hypothermia –For 1 month Present illness – 상기 8.

 ID : 53 years old female  CC : Abdominal Pain.

Interactive Case 4B Matias; Maulion; Medenilla; Medina; Medina; Mejino; Melgarejo; Mendoza, Alvin, Diana and Donn.

CASE 경희 의료원 소화기 내과 황보 영. 방 O 극 (M/20) adm ; Epigastric discomfort o/s) remote; 수개월전 recent; 수일전 상기 환자는 anal bleeding 으로 국군대전병원 외래 내원 하여 anal hemorrhoids.

Echo conference R1 하 상 진 박 * 순 (F/69) Admission date Patient’s history Chief complaint : chest pain onset) 내원 30 분전 Character: sqeezing.

Medical Grand Round 순환기 내과 R2 송 란 박 0 돌 (F/70) Adm C.C. : chest pain onset - 일주일 전 duration – 10 분이내 site – substernal area frequency.

소화기 내시경 집담회 아주대학교 소화기 내과 신성재, 황재철, 이광재, 김진홍. CASE 엄 O 회 M/59  C.C.: Known esophageal cancer  P.Hx. : No known Pul tbc, viral hepatitis, DM, hypertension.

M G R Acute A viral hepatitis CASE 1 R2 이은정 / R4 박재현 / prof 김병호.

고혈압과 azotemia 를 동반한 68 세 남자 환자 Department of Nephrology Prof. 임천규 /R3 권성진.

제 76 회 대한 소화기내시경 학회 월례 집담회 영남의대 소화기 내과 이 시 형. 영남대학교의료원 Case 1 66/ 여 C/C : Whole abdominal pain for 3days P/I : 내원 2 개월전부터 intermittent abd. pain 있어 LMC.

우연히 발견된 폐결절환자 증례 호흡기내과 R1 최윤영/ Prof. 박명재

Case Conference 신장내과 R2 최소영 박 O 주 (M/82) adm : C.C) Fevero/s 1 weeks ago P.I ) M/82 30 년전 HTN, 3 년전 Old CVA, BPH Dx, 04 년 APN 으로 입원.

CASE 이화여자대학교 의과대학부속 목동병원 유금혜, 심기남, 오희정, 송현주, 송지현, 염혜정, 김성은, 김태헌, 정성애, 유권 제 69 차 내시경 집담회.

Case of the Week `R1 유태경. CASE 1 발열을 주소로 내원한 49 세 여자.

Seoul National University Hospital 우상복부 종괴을 주소로 내원 한 65 세 남자환자 서울대학교병원 소화기내과 이상협, 박주경, 윤원재, 이준규 류지곤, 김용태, 윤용범.

Case Conference Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea R2 임효석 / Prof. 장재영.

1 MGR 내분비 대사 내과 R2 황연희. 2 주소 전신적인 무기력증 발병시기 : 약 7 개월 전 현병력 특이 병력과 약물 복용력 없는 62 세 여자 환자로 7 개월 전부터 쉽게 지치고, 일상생활 유지 못할 정도로 전신 무기력감 지속되어 건강검진 시행 받았으며 당시 혈청.

Case Presentation Division of Gastroenterology R2 김 지 연.

Case Presentation PK 1조 :: 조재완.

건강 검진에서 발견된 위선종 73/M 소화기 내과 R 3 김혁 / Prof. 장영운 MGR.

Medical Grand Round 순환기 내과 R1 이윤정. Chief complaint Chest pain onset) 내원 30 분전 양상 : 2nd attack ( 1 st : 2000 년, 2 nd : 내원 30 분전 ) character – squeezing.

Missed case EM R2 김현진. 김 0 순 F/65 ( ) C.C : headache C.C : headache D: 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) D: 내원 3 일전 (6/23 23 시 ) P/Hx. P/Hx. HTN/DM/Tbc/hepatitis(+/-/-/-)

신장 내과 R2 서정호 Case conference. 김 O 원 (F/26) adm : adm via ER C.C ) abdominal pain o/s)1day P.I ) 97 년부터 Lupus nephritis (type IV) 로.

C.C > No symptom P. I > 특이병력 없던 자, 약 두 달전 목욕탕에서 넘어지면서 우 측 옆구리쪽 통증 지속되어 Abd CT 촬영하였으며 CT 에 서 우연히 pancreatic mass 발견되어 수술적 치료 위해 입원함. PMHx > DM/HTN/Tb/Hepatitis.

Topic Review Biliary atresia Division of gastroenterology Department of pediatric YUMC R3 허윤정.

Mortality Conference F/89 Date of Admission : Date of Death : 발표자 : R2 강지훈.

R2 박지나 내분비 대사 내과 R2 박지나 CASE CONFERENCE 이 O 승 M/35 Adm C.C.) Rt hip pain o/s : 내원일 14 시경 P. I.) M/35   6 년전 우측 요로 결석으로 이대 목동 병원에서.

Case of Week Department of Gastroenterology 이윤정. Chief complaint Sore throat ( onset : 2weeks ago ) Present illness Present illness 특이병력 없는 26 세 남자환자로.

MGR - case R2. 유정선 / Prof. 정재헌. Case 송 O 섭 M/67 Adm date: Chief complaint Left neck mass o/s) 15 일전 Present illness 67/M, 2009.

Problem case Dep. Of Nephrology R1. Choi In-Ah arteriovenous graft site 의 redness 와 swelling 을 주소로 내원한 52 세 남성.

Case Conference 신장내과 R2 우종신 한스 0 자 (F/69) adm : CC ) Poor oral intake (onset: 15days ago) P.I ) 2005 년 12 월 TKR Rt 받은 Hx 있는 자로, 당시 Cr.

Case of Week 감염면역 내과 Prof. 이미숙 / R2 이윤정. Chief complaint Rt. Facial pain onset) 내원 10 일전 Present illness 특별한 medical Hx. 와 약물 복용력 없는 63 세 여자 환자로 내원 10.

Case presentation 소화기내과 R1 손주웅 / Prof. 동석호. 김 O 덕 (M/45) adm :  C.C : Abd. pain o/s) 내원 약 3 주전  Present illness  6 개월 전부터 2 형 당뇨병으로.

조절되지 않는 혈당을 주소로 내원한 44 세 남자 환자 경희의료원 내분비 내과 R2. 이정훈 / prof. 우정택 1.

Eosinophilic gastroenteritis in Churg-Strauss syndrome

CASE PRESENTATION 영동 세브란스 병원 응급의학과 R1 김민정 32/F Chief Complaint : 중화제를 먹었어요. Duration : 내원 30 분 전 Past History DM / HTN / Pul.Tbc / Hepatitis (-/-/-/-)

The endless fight against breast cancer Department of Hemato-Oncology R2 최인아 / Prof 김시영.

조기위암 내시경 절제, 그 후 소화기내과 R1 박민아 /prof. 장재영. 주소 뒤무직 onset : 3 개월 전 현병력 3 개월 전부터 뒤무직, 소화불량 있어 1 개월 전에 본원에서 상부위장관내 시경을 시행받았음. 조기위암 의심되어 진단 및 치료 위해 입원함. 증례.

Case Conference Department of nephrology R2 우용식 유 O 형 (M/69) adm: C. C. : headache, fever o/s- 4 주전 P. I. :  M/69, 9 월초 headache,

Echo- Conference R2 조경민. History 강 O 은 (F/77) Chief Complaint Chief Complaint Chest pain o/s) On the day hospitalization Chest pain o/s) On the.

Echo-Conference R2 조경민. History 박 O 화 (F/31) Chief Complaint Chief Complaint Fever.chilling & Chest discomfort O/S) 10 days ago Fever.chilling.

Case I. Chief complain : dyspnea o/s) 2 days ago Present illness : a 67 years old man with hypertension, MVP and atrial fibrillation had taken medicine.

Case Presentation Jung Hyun Seo Department of Internal Medicine Catholic University of Daegu School of Medicine School of Medicine.

Hallym University Sacred Heart Hospital 한림대학교 성심병원 소화기내과 김 유 진 위암 치료를 위해 내원한 60 세 남자 제 83 회 내시경 집담회.

CUMC GI 82/female, Jaundice 이인석, 박재명, 오정환, 한혜원, 조유경, 김상우, 최명규, 정인식 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실.

Case II. Chief complain : RUQ pain o/s) 2 days ago Present illness : a 45 years old woman with hypertension and ASD had taken medicine at local clinic.

MGR Cough를 주소로 내원한 젊은 여자 2례 호흡기 내과 R1 정수웅/Prof. 박명재.

Department of oncology. C/C Poor oral intake, abdominal distension (onset: 2 weeks ago) P/H DM (+): detection, medication 중 HTN/Hepatitis/Tuberculosis.

MGR Department of Pulmonology Prof. 박명재 /R1 조용덕.

Echo-Conference R2 조경민. History 송 O 규 Chief Complaint Lt.side weakness O/S) Recent onset 3-4 days ago Present illness A 75 year old woman had.

Case ( ) TACE 시술 후 발생한 Acute Renal Failure 소화기내과 R2 진상욱.

M.G.R 혈액종양내과 R2 윤현아 /prof. 백선경 Neck mass 를 주소로 온 환자.

대한소화기내시경학회 제66회 내시경 집담회 울산의대 서울아산병원 소화기내과 November 27, 2004

Angio Conference 김 O 동 (M/50) Admission: Chief complaint - Chest Pain (recent o/s: 내원 2 주전, remote o/s: 내원 1 년전 ) squeezing type Ant.

GS – GI – RAD - PATH Conference

제 70회 내시경 증례 집담회 최 정 영 Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine, Suwon, Korea.

Duodenum preserving pancreatic head resection

GI-GS-RAD.-PATH. conference

Case presentation 경희의료원 내과 R2 조창현.

Department of Gastroenterology

ID : 71 years old female CC : Abdominal Pain.

Case Discussion R1 吳宗祐 VS 邱元佑 2016/12/07.

Case Presentation R1 이기만.

Phengsy Sengmany, MD. LuangNamTha Provincial Hospital April 2019

Presentation transcript:

Case Review Division of Gastroenterology Department of Pediatrics, YUMC R1 이 순 민

E.○ M/ 2/12(7wks) C.C: evaluation for acholic stool & jaundice Duration: 1 months ago PHx: NSVD at IUP 40wks, BW 3400g No neonatal asphyxia No neonatal hyperbilirubinemia Vaccination Hx: Done as scheduled Admisson Hx: none FHx: only 1 st male baby no known DM/HTN/pul Tbc/hepatitis

Present illness 본 2 개월된 남자환아는 내원 1 달전부터의 yellowish skin color, acholic stool 보여 몽고 local clinic 내원 후 R/O obstructive jaundice imp 하에 further tx 위해 내원함

ROS Poor oral intake(-) Lethargy(-) Fever/chill(-/-) Headache/Dizziness(-/-) Cough/Sputum/Rhinorrhea(-/-/-) Anorexia/Nausea/Vomiting(-/-/-) Constipation/Diarrhea(-/-) acholic stool(+) Chest pain/Chest discomfort(-/-) Cyanosis/Respiratory difficulty(-/-) Abd. Pain(-) Oliguria/Frequency(-/-) Hematuria/Dysuria(-/-)

Physical examination BP 94/50 ( 50-75P ) PR 130/min G/A Not so ill looking appearnace Alert mental status Skin Warm & dry No abnormal skin rash c yellowish skin color HEENT Not pale conjunctiva Icteric sclera No dried lips & tongue No throat injection Neck Supple Not palpable cervical LN

Chest Symmetric expansion without retraction CBS without rale RHB without murmur No thrill and heaving Abd. Soft & flat Normoactive bowel sound No organomegaly Back & Ext. No LOM No CVA tenderness No pitting edema

Impression Neonatal cholestasis R/O biliary atresia R/O Neonatal hepatitis

Laboratory finding CBC 13040/11.5/33/679k(25/61/7) Electrolyte 136/5.5/108/18(100) Ca/P 10.4/4.6 Uric acid 2.4 BUN/Cr 4.8/0.4 T.protein/albumin 6.4/3.8 Cholesterol 202 OT/PT 149/107 ALP 1239 T.bil/D.bil 9.3/8.6 PT/PTT 100%/29sec Blood culture no growth

U/A S.G pH 5.0 WBC - RBC - protein (-) Urobilinogen(-) Viral study: HBs Ag (-) HBc Ab(+) HBs Ab(-) Anti-HAV Ig M(-) EBV EA Ig M(-) Mycoplasma Ab(-) Toxoplasma Ab(-) VDRL(-) Rubella Ab(-) CMV Ig M (-) HSV Ig M (-)

Progression * HD #1 CXR, F/U abd * HD#3 Abd sono * HD#5 MRCP * HD#7 Operation(8wks)

HD1HD7HD16 OP HD5HD3 sonoMRCP

Kasai operation (Resection of remnant biliary tract, Roux-en-Y portojejunostomy) Bx; * Liver, porta hepatitis, biopsy Fibrous septa containing ductular structures, measuring 40 um in the maximal dimension * Gallbladder, cholecystectomy Chronic nonspecific inflammation, mild * Liver, biopsy Periportal fibrosis with marked autolytic change. Operation

Medication Solu-medrol 20mg(POD #4,5,6) Solu-medrol 10mg(POD #7) Solu-medol 5mg(POD #8) Solu-medrol 2.5mg(POD #9) Ursa 100mg Phenobarbital 30mg * Discharge med Delta-cortef 10mg * 4days Ursa 100mg Phenobarbital 30mg Cefaclor 3ml

MRCP

Abd. U/S

Final Diagnosis Biliary Atresia