1 Thyroid cancer-FNA 내분비대사내과. 2 10273661 김 0 자 (F/57) C.C : known thyroid mass o/s) 1 개월 전 P.I : 평소 건강히 지내던 환자로 내원 1 개월 전 건강검진 위해 시 행한 thyroid sono 에서.

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A 70 years old woman with a left lung nodule General weakness 가 5 개월 전부터 간헐 적으로 있었으며, 1 개월 전 local clinic 에서 시행한 chest PA 와 chest CT 상 left lung 에 13mm.

Practical Pathology of Thyroid. Case 1 A 50 yr old lady presents with a mass in anterior neck Slowly growing since 10 yr ago Soft and nodular, moves with.

Thyroid Case Studies: 1 A 56 year old woman in a pre-comatose state with a temperature of 34C and an enlarged thyroid gland. Hb g/dL, MCV- 105 fL.

Practical pathology of thyroid

Case scenarios- Neck Swelling

10년간 경험한 흥미로운 폐암 증례 숨이편한 내과 호흡기 내과 전문의 이 은우.

초음파실 통계 OBGYhysteroDop 정밀정밀 양수양수 3D 합계

Medical Grand Round 순환기 내과 R2 송 란 박 0 돌 (F/70) Adm C.C. : chest pain onset - 일주일 전 duration – 10 분이내 site – substernal area frequency.

Cr 상승과 nausea 로 내원한 38 세 여자 환자 신장내과 R1 강성욱 / Prof. 이태원.

제 76 회 대한 소화기내시경 학회 월례 집담회 영남의대 소화기 내과 이 시 형. 영남대학교의료원 Case 1 66/ 여 C/C : Whole abdominal pain for 3days P/I : 내원 2 개월전부터 intermittent abd. pain 있어 LMC.

MGR Division of pulmonary and critical care medicine Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine R1 김은영.

전경부 종대를 주소로 내원한 환자 내분비대사 내과 R1 권성진. Case 이 O 심 (F/41) OPD : Chief complaint - Rt. lower neck mass Chief complaint - Rt. lower neck.

Anaplastic thyroid cancer R1 박민아 / 이상열교수님.  Chief Complain neck mass o/s) 1 주일 전  Present Illness 62 세 여자환자 dyslipidemia 로 본원 IN(pf. 이태원 ) 외래 방문하며 po.

호흡 곤란을 주소로 내원한 44 세 여자 환자 호흡기 내과 R1 이지훈 / Prof. 박명재.

Case Conference 신장내과 R2 최소영 박 O 주 (M/82) adm : C.C) Fevero/s 1 weeks ago P.I ) M/82 30 년전 HTN, 3 년전 Old CVA, BPH Dx, 04 년 APN 으로 입원.

1 M G R Endocrinology 오승준 교수님 /R1 조병현 한 O 석 F/72 admission C.C) uncontrolled DM P. I) 3 년 전 type 2 DM 진단 받은 후 개인 병원에서 경구 혈 당 강하제 (Glimepride,

감염 내과 R2 박소영 / Prof. 이미숙.  C.C) delusion o/s) 내원 2 개월 전  P. I.) 47 세 남자 환자 10 년전 당뇨병 진단 받고 경구 혈당 강하제 불규 칙하게 복용 중인 자로 내원 1 년전 부터 이혼후 혼자서 생활하였 으며 2 개월.

Case Conference 내분비 대사 내과 R1 우용식. 양수희 ( F/59 ) adm : Chief complain sweatingoneset – 3 yrs ago; gradually intermittent Present illness.

같은 양상, 다른 원인 3 인 3 색의 Hyponatremia 내분비대사내과 R2 박유민 /prof. 이상열.

1 MGR 내분비 대사 내과 R2 황연희. 2 주소 전신적인 무기력증 발병시기 : 약 7 개월 전 현병력 특이 병력과 약물 복용력 없는 62 세 여자 환자로 7 개월 전부터 쉽게 지치고, 일상생활 유지 못할 정도로 전신 무기력감 지속되어 건강검진 시행 받았으며 당시 혈청.

ENDOCRINE PATHOLOGY Cases. Case 1 20-year-old female presented with increasing enlargement and discomfort in her neck together with palpitation, weight.

Case Presentation Division of Gastroenterology R2 김 지 연.

Medical Grand Round 순환기 내과 R1 이윤정. Chief complaint Chest pain onset) 내원 30 분전 양상 : 2nd attack ( 1 st : 2000 년, 2 nd : 내원 30 분전 ) character – squeezing.

감염내과 R3 이운주 /prof. 이미숙 발열과 배뇨곤란으로 내원한 66 세 환자 박 O 식 (M/66) Adm. date: C.C) fever o/s) 1 day ago P.I) 상기 환자 DM.HTN, old CVA, both.

Tumor board 소화기 Case C.C.) For anemia evaluation P.I.) 고혈압으로 본원 순환기내과 F/U 중인 자로 routine lab 상 Hb 13.1g/dL('08 년 4 월 ) ==> 10.9g/dL 감소 동반한.

MGR DEPARTMENT OF HEMATOONCOLOGY 이 O 섭 (M/72) adm C. C) Back pain o/s) 2 months ago P.I) 72 세 남자, 2 개월 전부터 특별한 trauma history 없이 요추부.

Department of Endocrinology and Metabolism R1 Jung Sang Wan MGR.

Case of the week 신장내과 R2 이재연.

Polygrandular Autoimmune Syndrome 내분비대사 내과 R1 권성진.

R2 박지나 내분비 대사 내과 R2 박지나 CASE CONFERENCE 이 O 승 M/35 Adm C.C.) Rt hip pain o/s : 내원일 14 시경 P. I.) M/35   6 년전 우측 요로 결석으로 이대 목동 병원에서.

Case of Week 감염면역 내과 Prof. 이미숙 / R2 이윤정. Chief complaint Rt. Facial pain onset) 내원 10 일전 Present illness 특별한 medical Hx. 와 약물 복용력 없는 63 세 여자 환자로 내원 10.

Case presentation 소화기내과 R1 손주웅 / Prof. 동석호. 김 O 덕 (M/45) adm :  C.C : Abd. pain o/s) 내원 약 3 주전  Present illness  6 개월 전부터 2 형 당뇨병으로.

I-123 MIBG scan ( 정 O 영 ). Case of week Case of week 내분비 내과 R1 조병현.

조절되지 않는 혈당을 주소로 내원한 44 세 남자 환자 경희의료원 내분비 내과 R2. 이정훈 / prof. 우정택 1.

The endless fight against breast cancer Department of Hemato-Oncology R2 최인아 / Prof 김시영.

M G R 경희의료원 신장내과 R2 조창현 탁 O 근 M/37 admission : C.C. ) Right chest pain ( onset: 4 일전 ) C.C. ) Right chest pain ( onset: 4 일전 ) P.I. )

GI endoscopy conference

소화기내과 R1 황진경. Case 1 Case M/65 정 O 창 Admission ’ Chief complaint 조기위암 Onset Onset ‘09.12 월 Present illness 03 년 3 월 본원에서.

Case Conference Department of nephrology R2 우용식 유 O 형 (M/69) adm: C. C. : headache, fever o/s- 4 주전 P. I. :  M/69, 9 월초 headache,

Case 박성진 M/66 adm C.C) for TACE #2 P.I) 66/M CHB 로 2006 년부터 본원 IG f/u 중인자로 HCC 진단 받고 TACE #1, RFA #1 시행한 자로

CASE CONFERENCE Ischemic Stroke with Nephrotic Syndrome.

Chief complaint Yellowish skin color change Present Illness M/50, 특이병력 없는 자로 매일 소주 2~3 병씩 마셔오다가 2011 년 6 월 21 일 부터 시작된 Yellowish skin color change, Itching.

Case of The Week PCI replacing CABG R1 유태경. CASE 1.

Medical Grand Round 반복된 Hemoptysis 로 내원한 73 세 남자 환자 Department of Pulmonology R1 황은정 /Prof. 박명재.

Chief Complaint RUQ pain onset > 10days ago Present Illness F/49, 특이병력 없는 자로 내원 열흘 전부터 RUQ area 콕콕 쑤시는 통증 및 불편감 주소로 외부병원에서 시행한 복부초음파에서 liver mass 발견되어.

MGR Department of Pulmonology Prof. 박명재 /R1 조용덕.

Case ( ) TACE 시술 후 발생한 Acute Renal Failure 소화기내과 R2 진상욱.

Case conference 순환기 내과 R1 김 지 연 jaundice, abdominal discomfort 를 주소로 내원한 61 세 남자 환자.

Towards Global Eminence K Y U N G H E E U N I V E R S I T Y Case Presentation 내분비내과 R3 최하나 / 진상욱교수님.

1 Case conference Endocrinology R1 임효석 한 O 석 F/72 admission C.C) uncontrolled DM P.I)  3 년 전 type 2 DM 진단 받은 후 개인 병원에서 경구 혈당 강하제.

M.G.R 혈액종양내과 R2 윤현아 /prof. 백선경 Neck mass 를 주소로 온 환자.

Angio Conference 김 O 동 (M/50) Admission: Chief complaint - Chest Pain (recent o/s: 내원 2 주전, remote o/s: 내원 1 년전 ) squeezing type Ant.

Case Presentation 1 R2 이은정. Chief Complaint for cancer evaluation Present Illness F/58, 특이병력 없던 자로 내원 6 개월 전 Rt flank pain 으로 개인의원 방문, chest CT 상 우연히.

Case Conference 신장내과 R2 최소영 조 O 순 (F/71) adm : C.C) Evaluation of proteinuria P.I ) 10 년전 DM, HTN 진단 투약중인 자로 발생한 Left side weakness.

Case conference IM R3 박미나.

GI-GS-RAD.-PATH. conference

Echocardiography Conference

손발 커짐을 주소로 내원한 48세 여자환자 내분비대사 내과 R3 정명화/ Prof. 김성운.

Drowsy mentality와 Rt. side weakness를 주소로 내원한 22세 여자환자

CASE CONFERENCE 내분비 대사 내과 R2 박지나.

Impression Initial plan

Department of Gastroenterology

Case Presentation 2010/ 03/15.

MGR case presentation 순환기 내과 R1 이운주/Prof.김진배.

Problem case 경희의료원 감염내과 R2 이동영.

Case Presentation R2 이은정.

Comorbidity NASH/HCV and HCC

Case 윤O현 M/63 adm C.C) for TACE

Presentation transcript:

1 Thyroid cancer-FNA 내분비대사내과

김 0 자 (F/57) C.C : known thyroid mass o/s) 1 개월 전 P.I : 평소 건강히 지내던 환자로 내원 1 개월 전 건강검진 위해 시 행한 thyroid sono 에서 mass 관찰되어 further evaluation 위 해 내원함. PMHx : DM/HTN/TB/hepaitits (-/-/-/-), 가족력 (-) ROS : fever (-), weight loss (-), sweating (-) heat or cold intolerance (-), agitation (-) A/N/V/C/D (-/-/-/-/-) P/Ex : thyroid mass (+) size : 2x2cm location : Rt. Lobe (lower) margin : well defined bruit/thrill (-/-) consistency : hard tenderness : (-) movable(-) Case 1

3 CBD/DC /mm 3 – 12.8 g/dL – Hct 40.9%- PLT /mm 3 TB/DB 1.01/0.25 mg/dL Prot/Alb 6.8/3.9 g/dL AST/ALT 25/27 U/L BUN/Cr 9/0.5g/dL Na/K/Cl 141/4.1/103 mmol/L Ca/P 9.1/4.5 mg/dL T3 150 ng/dL (80~200) FT ng/dL (0.8~1.8) TSH 1.03 μU/mL (0.4~3.1)

4 Thyroid sonography

5

6

7 Pathology Papillary carcinoma Total thyroidectomy

안 0 분 (F/49) C.C : known thyroid mass o/s) 1 년 전 P.I : 평소 건강히 지내던 환자로 내원 1 년 전 본원에서 시행한 thyroid sono 에서 mass 관찰 되어 시행한 FNA 에서 benign follicular lesion 나와 외래추적 관찰 중으로 F/U throid sono 위 해 내원함. PMHx : DM/HTN/TB/hepaitits (-/-/-/-), 가족력 (-) ROS : fever (-), weight loss (-), sweating (-) heat or cold intolerance (-), agitation (-) A/N/V/C/D (-/-/-/-/-) P/Ex : thyroid mass (-) size : non-palpable tenderness : (-) bruit/thrill (-/-) Case 2

9 CBD/DC 7710 /mm 3 – 13.0 g/dL – Hct 38.1%- PLT /mm 3 TB/DB 1.25/0.12 mg/dL Prot/Alb 6.5/4.0 g/dL AST/ALT 20/17 U/L BUN/Cr 15/0.8 g/dL Na/K/Cl 137/4.5/103mmol/L Ca/P 9.2/4.1 mg/dL T3 143 ng/dL (80~200) FT ng/dL (0.8~1.8) TSH 3.35 μU/mL (0.4~3.1)

10 Thyroid sonography

11 Thyroid sonography

12 Thyroid sonography

13 Pathology Papillary carcinoma Total thyroidectomy with ant. LND

이 0 임 (F/55) C.C : Rt. neck mass o/s ) 2 년전 P.I : 특이 병력 없던 환자로 2 년 전 종합검진에서 Rt. Neck mass 발견되어 추가 검사 권유 받았으나 그냥 지내던 중 further evaluation 위해 내원. PMHx : DM/HTN/TB/hepaitits (-/-/-/-), 가족력 (-) ROS : fever (-), weight loss (-), sweating (-) heat or cold intolerance (-), agitation (-) A/N/V/C/D (-/-/-/-/-) P/Ex : thyroid mass (+) size : 1x1cm location : Rt. Lobe margin : well defined bruit/thrill (-/-) consistency : hard tenderness : (-) movable(-) bruit/thrill (-/-) Case 3

15 CBD/DC 5520 /mm 3 – 14.0 g/dL – Hct 41%- PLT /mm 3 TB/DB 0.83/0.16 mg/dL Prot/Alb 7.0/3.9 g/dL AST/ALT 24/15 U/L BUN/Cr 10/0.8 g/dL Na/K/Cl 141/5.2/105mmol/L Ca/P 9.4/3.6 mg/dL FT ng/dL (0.8~1.8) TSH 3.22 μU/mL (0.4~3.1)

16 Thyroid sonography

17 Thyroid sonography

18 Thyroid sonography

19 Pathology Papillary carcinoma Total thyroidectomy with central LND

박 0 희 (F/60) C.C : Lt. thyroid mass o/s ) 1 달전 P.I : 20 년 전 당뇨 진단 받고 15 년 전부터 인슐린 사용 중이며 1 달전 정기 검사로 시행한 thyroid sono 에서 thyroid mass 발견 되어 내원. PMHx : DM/HTN/TB/Hepatitis (+/+/-/-), 가족력 (-) ROS : fever (-), weight loss (-), sweating (-) heat or cold intolerance (-), agitation (-) A/N/V/C/D (-/-/-/-/-) P/Ex : thyroid mass (+) size : 1x1cm location : Lt. Lobe (upper) margin : well defined consistency : hard tenderness : (-) movable(-) bruit/thrill (-/-) Case 4

21 CBD/DC 8440 /mm 3 – 13.1 g/dL – Hct 37.2%- PLT /mm 3 TB/DB 0.53/0.10 mg/dL Prot/Alb 6.7/4.1 g/dL AST/ALT 24/21 U/L BUN/Cr 9/1.0 g/dL Na/K/Cl 144/4.7/106mmol/L Ca/P 9.4/4.5 mg/dL T3 166 ng/dL (80~200) FT ng/dL (0.8~1.8) TSH 0.8 μU/mL (0.4~3.1) HbA1c 6.9%

22 Thyroid sonography

23 Thyroid sonography

24 Pathology Papillary carcinoma Total thyroidectomy with central LND