Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Prof. Dr. Rodica Cinca.

Similar presentations


Presentation on theme: "ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Prof. Dr. Rodica Cinca."— Presentation transcript:

1 ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Prof. Dr. Rodica Cinca

2 Era antibioticelor – debut in urma cu 6 decenii – a schimbat viziunea privind moartea prin infectie

3 Utilizarea irationala si abuziva numeroase reactii adverse schimbarea ecologiei microbiene (germeni de spital)

4 Prescrierea ATB a devenit pentru medicii si pacientii zilelor noastre un veritas viciuPrescrierea ATB a devenit pentru medicii si pacientii zilelor noastre un veritas viciu.

5

6 Automedicatia Patologia iatrogena postantibiotica

7 Inflatia de ATB => jungla terapeutica se intalnesc 3 situatii: medicul constiincios si bine informat (balanta cost/beneficiu); medicul inconstient si putin informat; medicul neinformat, plafonat.

8 Important prescrierea rationala a ATB; cand prescrie ATB medicul zilei de azi trebuie sa se gandeasca la viitorul medicinei de maine; sanatatea nu are pret, dar are buget

9 CLASIFICARE: Dupa STRUCTURA CHIMICA: BETALACTAMINE GLICOPEPTIDE AMINOGLICOZIDE POLIPEPTIDE CICLICE MACROLIDE CICLINE LINCOSAMIDE RIFAMPICINE După SPECTRUL ANTIMICROBIAN: ATB cu spectru ÎNGUST; ATB cu spectru LARG; ATB cu spectru ULTRALARG. După MECANISMUL DE ACŢIUNE: ATB BACTERICIDE (omoară germenii); ATB BACTERIOSTATICE (împiedică multiplicarea germenilor). După ACŢIUNEA SELECTIVĂ ÎN INFECŢII LOCALIZATE ATB intestinale (neabsorbabile); Chimioterapice urinare.

10

11

12 BETALACTAMINE N Legatura amidica, locul de actiune al betalactamazelor

13 MECANISM DE ACTIUNE: PERETE BACTERIAN PBP+TRANSPEPTIDAZE PBP+ATB BACTERIE IMEDIAT DUPA FORMARE BACTERIE ADULTA BACTERIE TANARA PERETE BACTERIAN

14 CLASIFICAREA BETALACTAMINELOR MONOBACTAMI: AZTREONAM DIBACTAMI: - PENAMI (PENICILINE) - IBL + PENAMI - PENEMI - CARBAPENEMI - CEFEME (CEFALOSPORINE) - CARBACEFEME TRIBACTAMI: SANFETRINEM

15 DIBACTAMI PENAMI (PENICILINE) 1.PENICILINE BIOSINTETICE NATURALE A. BENZILPENICILINA – PENICILINA G f UI actiune rapida UI UI SA: CG +; CG -; BG + UT: boli provocate de germeni sensibili FC: doar parenteral c% plasmatica eficienta difuzeaza bine in tesuturi (exceptie LCR, ochi, seroase) RA: alergice soc anafilactic Adm: i.m. din 6 in 6 ore; i.v. in perfuzie Observatie: ! Cu ser fiziologic sau cu H 2 O distilata !!! NU cu glucoza sau alte M in siringa

16 B. FENOXIMETIPENICILINA – PENICILINA V, OSPEN – cp UI UI Asemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai slaba Observatie: -pe stomacul gol cu o ora inainte de masa; -doze duble fata de Penicilina G; -din 6 in 6 ore. C. PROCAINPENICILINA – EFITARD fl UI Asemanatoare Penicilinei G, dar de semidepozit i.m. monodoza

17 BENZATINPENICILINA - MOLDAMIN, RETARPEN D. BENZATINPENICILINA - MOLDAMIN, RETARPEN fl UI Asemanatoare Penicilinei G, dar de depozit i.m. 1 doza/saptamana – 2 – 3 saptamanai Observatie: -NU dizolvata in H 2 O distilata -NU i.v. (pericol de embolie pulmonara) -NU la copii < 3 ani

18 2. PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE – PENICILINE M -METICILINA -OXACILINA -CLOXACILINA -DICLOXACILINA -NAFCILINA OXACILINA – OXACILIN caps. 0,250; fl. 0,500 SA: stafilococi meticilinosensibili producatori de BL UT: - infectii stafilococice ca monoterapie - infectii stafilococice grave (endocardite septice) in asociere cu un AG FC: pe stomacul gol si parenteral c% sanguine eficiente Adm: caps, fl.

19 AMPICILINE: PENICILINE A 3. AMPICILINE: PENICILINE A -AMPICILINA -AMOXICILINA AMPICILINA – AMPICILINA AMPICILINA – AMPICILINA caps. 0,250 g fl. 0,250 g; 0,5 g SA: CG +; CG -; BG – UT: boli provocate de acesti germeni FC: oral si parenteral c% biliara inalta = ATB biliar; se concentreaza renal Adm: oral din 6 in 6 ore i.m. din 6 in 6 ore i.v. perfuzie

20 AMOXICILINA – AMOXICILINA AMOXICILINA – AMOXICILINA caps 0,250 g; 0,5g; fl. 0,250 g SA: Bd% net superioara Ampicilinei; asemanatoare Ampicilinei UT: idem Ampicilina cu eficacitate mult mai mare

21 CARBOXIPENICILINELE 4. CARBOXIPENICILINELE CARBENICILINACARBENICILINA TICARCILINATICARCILINA Active indeosebi pe piocianic TICARCILINA – TICARCILINA TICARCILINA – TICARCILINA fl. 1 g, 3 g SA: piocianic, proteus, enterobacter, seratia UT: infectii cu germeni sensibili Adm: i.m., i.v., i.v. perfuzie

22 UREIDOPENICILINELE 5. UREIDOPENICILINELE MEZLOCILINAMEZLOCILINA AZLOCILINAAZLOCILINA PIPERACILINAPIPERACILINA PIPERACILINA: PIPERACIL PIPERACILINA: PIPERACIL fl. 2 g, 3 g, 4 g SA: piocianic, proteus, enterobacter, seratia, enterococi UT: infectii severe urinare, biliare, osoase, meningiale Adm: i.m., i.v.

23

24 INHIBITORII DE BETALACTAMAZE (IBL) ACIDUL CLAVULINIC SULBACTAM TAZOBACTAM ATB minore, scazute N N O O Leg. betalactam ATB minor BACTERIA BL

25 IBL + BETALACTAMINE Principalele prod. comerciale IBL + BETALACTAMINE ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = AUGMENTIN, AMOXIKLAV 1. ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = AUGMENTIN, AMOXIKLAV susp., caps., fl., la 8 ore ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = TIMETIN 2. ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = TIMETIN fl. (i.m., i.v.) la 6 ore SULBACTAM + AMPICILINA SULTAMICILINA 3. SULBACTAM + AMPICILINA SULTAMICILINA = UNASYN = UNASYN susp, caps, fl.(i.m., i.v.) la 8 ore

26 PENEMI RITIPENEM RITIPENEM fl. si capsCARBAPENEMI IMIPENEMI – CILASTATINA : TIENEM SA: ultralarg – toate bacteriile MA: asemanator – se fixeaza pe PBP 2 efect bactericid rapid si intens Fc: difuzeaza bine in tesuturi, LCR (90%), urina Adm: i.v., i.v. perfuzie

27 CEFEME – CEFALOSPORINE MA: idem Peniciline SA: difera de la o generatie la alta GENERATIA I CEFAZOLINA (KEFAZOL) CEFAZEDONA CEFALOTINA (KEFLIN) CEFAPIRINA Spectru largit ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei

28 GENERATIA II CEFUROXIMA (ZINNAT)CEFOTIAM CEFAMANDOL (MANDOL) CEFOTEM Spectru larg ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei Gentamicinei Metronidazol

29 GENERATIA III CEFOTAXIMA (CLAFORAN)CEFTAZIDIMA CEFTRIAXONA (ROCEPHIN)CEFOPERAZONA (CEFOBID) Spectru ultralarg ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei Gentamicinei Metronidazol Ticarcilina GENERATIA IV CEFPIROMACEFEPIMA Spectrul foarte larg ce include si enterococul

30 CACIULA CIOBANULUI G O P A CEF gen. I CEF gen. II CEF gen. III BACTEROIDES FRAGILIS PIOCIANIC ENTEROCOC PIOCIANIC SPECTRUL ANTIBACTERIAN AL CELOR 3 GEN. DE CEF

31 CARBACEFEMELORACARBEFMONOBACTAMI AZTREONAM AZTREONAM – piocianicTRIBACTAMI SANFETRINEM SANFETRINEM – spectru ultralarg G + si G -, aerobi si anaerobi

32 II. AMINOGLICOZIDE (AGZ) SA: BG - aerobi CG + RA: ototoxicitate nefrotoxicitate !!! Adm: parenterala

33

34 GENERATIA I STREPTOMICINA STREPTOMICINA – activa pe BKKANAMICINANEOMICINASPECTINOMICINA GENERATIA II GENTAMICINATOBRAMICINA GENERATIA III AMIKACINA


Download ppt "ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE Prof. Dr. Rodica Cinca."

Similar presentations


Ads by Google