Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
CONTINUARE ANTIBIOTICE
Prof. Dr. Rodica Cinca
3
III. MACROLIDE CARACTERISTICI COMUNE: INEL LACTONIC
SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella) TOXICITATE , TOLERANTA COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE MACROLIDE”
4
CLASIFICARE: 1. MACROLIDE ADEVĂRATE INEL LACTONIC CU 14 ATOMI
- COMPUŞI NATURALI: - ERITROMICINA - OLEANDOMICINA - COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA INEL LACTONIC CU 15 ATOMI - AZITROMICINA INEL LACTONIC CU 16 ATOMI - COMPUŞI NATURALI - JOSAMICINA - SPIRAMICINA - COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROKITAMICINA INEL LACTONIC CU 17 ATOMI - COMPUŞI SEMISINTETICI: - LANKACIDINA 2. SINERGISTINE - PRISTINAMICINA - VIRGINAMICINA
5
Macrolide "vechi": - ERITROMICINA
- OLEANDOMICINA - JOSAMICINA - SPIRAMICINA Macrolide "noi": ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA - AZITROMICINA - ROKITAMICINA
6
ERITROMICINA MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S ribozomială => bacteriostatic la doze ; bactericid la doze . Obs.: NU se asociază cu Cloramfenicolul pentru că au acelaşi loc de acţiune. SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma, Chlamidia, Ricketzia. Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE !!!
7
FC: adm. orală → abs. duodenala.
Distributie buna în ţesuturi (cu excepţia LCR). UT: boli cu germeni sensibili: angine streptococice pneumonie interstiţială cu Mycoplasme, Legionella, Chlamidii, profilaxia RAA sifilis erizipel boli sexuale cu chlamidii (cervicite, uretrite). Adm.: - oral la 6 ore
8
MACROLIDE “NOI” Bd% crescuta fata de macrolidele vechi
SA: “larg” – asemanator macrolidelor “vechi” + Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni, Mycobacterium avium (SIDA); BG – (Salmonela, Shigella, Jersinia) Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi) RA: - rare FA: - adm. orala → distributie buna in tesuturi si celule; se c% in pulmon; renal → efect postantibiotic (72 ore) UT: infectii cu germeni sensibili
9
Adm.: ROXITROMICINA – Rulid cp. CLARITROMICINA – Klacid cp.; fl.; sirop AZITROMICINA – Zitaromax cp. SPIRAMICINA – Rovamycine cp; fl.; sirop
10
IV. LINCOSAMIDE LINCOMICINA CLINDAMICINA
SA: streptococi; stafilococi; anaerobi (Bacterioides fragilis) UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia endocarditei infectioase Administrare: oral si parenteral (i.m., i.v. perfuzie) SA: ! bacteroides fragilis
11
V. GLICOPEPTIDE VANCOMICINA TEICOPLANINA VANCOMICINA – VANCOCINE fl.
MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian - afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice - afecteaza sinteza ARN bacterian SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +
12
UT: “ATB de rezerva” pentru:
- infectii stafilococice severe - colita pseudomembranoasa cu Clostridium - peritonita stafilococica RA: ototoxicitate; nefrotoxicitate Adm.: i.v. TEICOPLANINA – TARGOCID asemanator Vancomicinei SA: CG+ (streptococo,stafilococ) BG+ Uneori mai activ de ori decat Vancomicina
13
VI. POLIPEPTIDE CICLICE
COLIMICINA POLIMIXINA SA: active pe CG- si BG-
15
VII. ATB CU SPECTRU LARG TETRACICLINE CLORAMFENICOL TETRACICLINELE
Tetracicline “vechi” TETRACICLINA CLORTETRACICLINA OXITETRACICLINA Tetracicline “noi” DOXICICLINA MINOCICLINA
16
abs. influentata de alimentatie abs. neinfluentata de
TETRACICLINA (Tetraciclina caps) DOXICICLINA (Vibramicin caps; fl) abs. influentata de alimentatie c% biliara modesta NU patrunde in LCR complianta terapeutica (T1/2 6 ore) abs. neinfluentata de alimentatie c% biliara buna patrunde modest in LCR complianta terapeutica buna (T1/2 = 18 – 20 ore)
17
MA: impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana
SA: Gonococ; Brucella; Yersinia; V. holeric; Chlamidia; Treponema; Richettzia; M. pneumonie; Leptospira, Borellia RA: dismicrobisme: candidoze, tulburari dentare si osoase Adm.: Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA + DI) fl. i.v.
19
CLORAMFENICOLI CLORAMFENICOL TIAMFENICOL FC: absorbtie intestinala 80-90%, difuzie buna in tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica (inutilizabil in insuf. hepato-biliare) MA: idem Macrolide SA: CG-: H.I.; Salmonella; Shigella CG+: streptococ, stafilococ, pneumococ BG+: b. difteric anaerobi: Richettzi, Clamidia, Mycoplasma
20
UT: “ATB de rezerva” febra tifoida si paratifoida A (alternativa la trat. cu Ceftriaxona si Ciprofloxacina) Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi (scheme de tratament) encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi RA: Toxicitate hematopoetica (inhibitia hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila) “sindromul cenuisiu” al n-n prin deficit de glucuronoconjugaza, hepatica; dismicrobisme: suprainfectii cu Candida
21
CHINOLONE GENERATIA I GENERATIA II ! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE
ACID NALIDIXIC GENERATIA II ACID OXALINIC CINOXACINA ACID PIPEMIDIC ROXACINA ! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE NORFLOXACINA (NOLICIN) DIFLOXACINA ENOXACINA (ENOXOR) LOMEXACINA OFLOXACINA (TARIVID) FLEROXACINA PEFLOXACINA (PEFLOX) TEMAFLOXACINA CIPROFLOXACINA (CIPRINOL)
22
Absorbtie orala 50-95% → Bd % mare
Complianta terapeutica buna (T1/2) = 11 ore) Vd mare → cp mari in LCR, plamani, oase, bila,, prostata SA “ultralarg”
23
MA: (necesara in spiralarea cromozomului bacteria plesneste ca o de AND bacterian) “fasole coapta” ADN BACTERIE CHINOLONELE BLOCHEAZA AND-GIRAZA
24
S.A.: ultralarg:CG+; CG-; BG- aerobi si anaerobi
Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia UT: infectii urinare joase; infectii de prostatita (prostatitele acute si cronice); infectii cu transmitere sexuala (uretrite acute, cervicite acute, rectite acute, faringite acute gonococi); infectii gastrointestinale; infectii osteoarticulare; osteomielite acute si cronice cu BG-; infectii respiratorii: bronsite cronice (ciprofloxacina) Adm.: orala 2 prize; 1 priza i.v. perfuzie
25
SULFAMIDE Cu actiune generala Sulfodiazina Sulfametazina Cu actiune urinara Sulfametin Sulfametoxazol Cu actiune intestinala Salazopirin Cu actiune antileproasa Sulfone Cu actiune antimalarica - Fansidar
26
Cotrimoxazol = Biseptol; Bactrim; Septrim; Eusaprim
(Sulfametoxazol + Trimetoprim) FC.: conc. in plamani, prostata, rinichi SA.: BG-;Pneumocistis carini, Toxoplasma gondi, Nocardia UT.: - infectii urinare - infectii genitale - infectii digestive - Pneumocistoza
27
NITROFURANII Cu actiune intestinala Furazolidon Cu actiune urinara Nitrofurantoin
28
NITROIMIDAZOLII Metronidazolul (Flagyl) SA.: tricomonas, giardia lamblia, entamoeba histolytica (antiparazitar) anaerobi: G +: clostridium perfringes si difficile; gardnerella vaginalis G -: bacteroides fragilis, fusobacterium, veilonella UT.: boli parazitare; infectii cu anaerobi (colono-rectale, gineco-obstetricale) Pr.: Metronidazol – Flagyl comp. orale, vaginale; fiole Ornidazol – Tiberal comp.; fiole Tinidazol – Fasigyn comp.; suspensie orala; fiole.
Similar presentations
© 2018 SlidePlayer.com Inc.
All rights reserved.
Ppt on appendicitis and nursing care Ppt on different types of soil in india Ppt on characteristics of computer Ppt on earthquake resistant building Ppt on banking sector in pakistan Ppt on acid-base titration video Ppt on conceptual art photos Ppt on e-library system Ppt on current indian economy Ppt on water our life line screening