1. CONTINUARE ANTIBIOTICE
Prof. Dr. Rodica Cinca

3. III. MACROLIDE CARACTERISTICI COMUNE: INEL LACTONIC
SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG
DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella)
TOXICITATE , TOLERANTA 
COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE MACROLIDE”

4. CLASIFICARE: 1. MACROLIDE ADEVĂRATE  INEL LACTONIC CU 14 ATOMI
- COMPUŞI NATURALI: - ERITROMICINA
- OLEANDOMICINA
- COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROXITROMICINA
- CLARITROMICINA
- DIRITROMICINA
 INEL LACTONIC CU 15 ATOMI
- AZITROMICINA
 INEL LACTONIC CU 16 ATOMI
- COMPUŞI NATURALI - JOSAMICINA
- SPIRAMICINA
- COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROKITAMICINA
 INEL LACTONIC CU 17 ATOMI
- COMPUŞI SEMISINTETICI: - LANKACIDINA
2. SINERGISTINE
- PRISTINAMICINA
- VIRGINAMICINA

5.  Macrolide "vechi": - ERITROMICINA
- OLEANDOMICINA
- JOSAMICINA
- SPIRAMICINA
 Macrolide "noi": ROXITROMICINA
- CLARITROMICINA
- DIRITROMICINA
- AZITROMICINA
- ROKITAMICINA

6.  ERITROMICINA
MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S ribozomială => bacteriostatic la doze ; bactericid la doze .
Obs.: NU se asociază cu Cloramfenicolul pentru că au acelaşi loc de acţiune.
SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma, Chlamidia, Ricketzia.
Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE !!!

7. FC: adm. orală → abs. duodenala.
Distributie buna în ţesuturi
(cu excepţia LCR).
UT: boli cu germeni sensibili:
angine streptococice
pneumonie interstiţială cu Mycoplasme,
Legionella, Chlamidii,
profilaxia RAA
sifilis
erizipel
boli sexuale cu chlamidii (cervicite, uretrite).
Adm.: - oral la 6 ore

8. MACROLIDE “NOI” Bd% crescuta fata de macrolidele vechi
SA: “larg” – asemanator macrolidelor “vechi” + Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni, Mycobacterium avium (SIDA); BG – (Salmonela, Shigella, Jersinia)
Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi)
RA: - rare
FA: - adm. orala → distributie buna in tesuturi si celule; se c% in pulmon; renal → efect postantibiotic (72 ore)
UT: infectii cu germeni sensibili

9. Adm.:
ROXITROMICINA – Rulid cp.
CLARITROMICINA – Klacid cp.; fl.; sirop
AZITROMICINA – Zitaromax cp.
SPIRAMICINA – Rovamycine cp; fl.; sirop

10. IV. LINCOSAMIDE LINCOMICINA CLINDAMICINA
SA: streptococi; stafilococi; anaerobi (Bacterioides fragilis)
UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia endocarditei infectioase
Administrare: oral si parenteral (i.m., i.v. perfuzie)
SA: ! bacteroides fragilis

11. V. GLICOPEPTIDE VANCOMICINA TEICOPLANINA VANCOMICINA – VANCOCINE fl.
MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian
- afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice
- afecteaza sinteza ARN bacterian
SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +

12. UT: “ATB de rezerva” pentru:
- infectii stafilococice severe
- colita pseudomembranoasa cu Clostridium
- peritonita stafilococica
RA: ototoxicitate; nefrotoxicitate
Adm.: i.v.
TEICOPLANINA – TARGOCID
asemanator Vancomicinei
SA: CG+ (streptococo,stafilococ)
BG+
Uneori mai activ de ori decat Vancomicina

13. VI. POLIPEPTIDE CICLICE
COLIMICINA
POLIMIXINA
SA: active pe CG- si BG-

15. VII. ATB CU SPECTRU LARG TETRACICLINE CLORAMFENICOL TETRACICLINELE
Tetracicline “vechi”
TETRACICLINA
CLORTETRACICLINA
OXITETRACICLINA
Tetracicline “noi”
DOXICICLINA
MINOCICLINA

16. abs. influentata de alimentatie abs. neinfluentata de
TETRACICLINA
(Tetraciclina caps)
DOXICICLINA
(Vibramicin caps; fl)
abs. influentata de alimentatie
c% biliara modesta
NU patrunde in LCR
complianta terapeutica 
(T1/2 6 ore)
abs. neinfluentata de
alimentatie
c% biliara buna
patrunde modest in LCR
complianta terapeutica buna (T1/2 = 18 – 20 ore)

17. MA: impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana
SA: Gonococ; Brucella; Yersinia; V. holeric; Chlamidia; Treponema; Richettzia;
M. pneumonie; Leptospira, Borellia
RA: dismicrobisme: candidoze, tulburari dentare si osoase
Adm.: Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore
Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA + DI)
fl. i.v.

19. CLORAMFENICOLI
CLORAMFENICOL
TIAMFENICOL
FC: absorbtie intestinala 80-90%, difuzie buna in tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica (inutilizabil in insuf. hepato-biliare)
MA: idem Macrolide
SA: CG-: H.I.; Salmonella; Shigella
CG+: streptococ, stafilococ, pneumococ
BG+: b. difteric
anaerobi: Richettzi, Clamidia, Mycoplasma

20. UT:
“ATB de rezerva”
febra tifoida si paratifoida A (alternativa la trat. cu Ceftriaxona si Ciprofloxacina)
Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi  (scheme de tratament)
encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi
infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi
RA: Toxicitate hematopoetica (inhibitia hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila)
“sindromul cenuisiu” al n-n prin deficit de glucuronoconjugaza, hepatica;
dismicrobisme: suprainfectii cu Candida

21. CHINOLONE GENERATIA I GENERATIA II ! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE
ACID NALIDIXIC
GENERATIA II
ACID OXALINIC CINOXACINA
ACID PIPEMIDIC ROXACINA
! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE
NORFLOXACINA (NOLICIN) DIFLOXACINA
ENOXACINA (ENOXOR) LOMEXACINA
OFLOXACINA (TARIVID) FLEROXACINA
PEFLOXACINA (PEFLOX) TEMAFLOXACINA
CIPROFLOXACINA (CIPRINOL)

22. Absorbtie orala 50-95% → Bd % mare
Complianta terapeutica buna (T1/2) = 11 ore)
Vd mare → cp mari in LCR, plamani, oase, bila,, prostata
SA “ultralarg”

23. MA:
(necesara in spiralarea cromozomului bacteria plesneste ca o
de AND bacterian) “fasole coapta”
ADN
BACTERIE
CHINOLONELE BLOCHEAZA
AND-GIRAZA

24. S.A.: ultralarg:CG+; CG-; BG- aerobi si anaerobi
Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia
UT: infectii urinare joase; infectii de prostatita (prostatitele acute si cronice); infectii cu transmitere sexuala (uretrite acute, cervicite acute, rectite acute, faringite acute gonococi); infectii gastrointestinale; infectii osteoarticulare; osteomielite acute si cronice cu BG-; infectii respiratorii: bronsite cronice (ciprofloxacina)
Adm.: orala 2 prize; 1 priza
i.v. perfuzie

25. SULFAMIDE
Cu actiune generala
Sulfodiazina
Sulfametazina
Cu actiune urinara
Sulfametin
Sulfametoxazol
Cu actiune intestinala
Salazopirin
Cu actiune antileproasa
Sulfone
Cu actiune antimalarica
- Fansidar

26. Cotrimoxazol = Biseptol; Bactrim; Septrim; Eusaprim
(Sulfametoxazol + Trimetoprim)
FC.: conc. in plamani, prostata, rinichi
SA.: BG-;Pneumocistis carini, Toxoplasma gondi, Nocardia
UT.: - infectii urinare
- infectii genitale
- infectii digestive
- Pneumocistoza

27. NITROFURANII
Cu actiune intestinala
Furazolidon
Cu actiune urinara
Nitrofurantoin

28. NITROIMIDAZOLII
Metronidazolul (Flagyl)
SA.:
tricomonas, giardia lamblia, entamoeba histolytica (antiparazitar)
anaerobi: G +: clostridium perfringes si difficile;
gardnerella vaginalis
G -: bacteroides fragilis, fusobacterium,
veilonella
UT.: boli parazitare; infectii cu anaerobi (colono-rectale, gineco-obstetricale)
Pr.: Metronidazol – Flagyl comp. orale, vaginale; fiole
Ornidazol – Tiberal comp.; fiole
Tinidazol – Fasigyn comp.; suspensie orala; fiole.