Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

CONTINUARE ANTIBIOTICE

Similar presentations


Presentation on theme: "CONTINUARE ANTIBIOTICE"— Presentation transcript:

1 CONTINUARE ANTIBIOTICE
Prof. Dr. Rodica Cinca

2

3 III. MACROLIDE CARACTERISTICI COMUNE: INEL LACTONIC
SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu germeni intracelulari: chlamidia, mycoplasma, legionella) TOXICITATE , TOLERANTA  COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA – MAI ALES “NOILE MACROLIDE”

4 CLASIFICARE: 1. MACROLIDE ADEVĂRATE  INEL LACTONIC CU 14 ATOMI
- COMPUŞI NATURALI: - ERITROMICINA - OLEANDOMICINA - COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA  INEL LACTONIC CU 15 ATOMI - AZITROMICINA  INEL LACTONIC CU 16 ATOMI - COMPUŞI NATURALI - JOSAMICINA - SPIRAMICINA - COMPUŞI SEMISINTETICI: - ROKITAMICINA  INEL LACTONIC CU 17 ATOMI - COMPUŞI SEMISINTETICI: - LANKACIDINA 2. SINERGISTINE - PRISTINAMICINA - VIRGINAMICINA

5  Macrolide "vechi": - ERITROMICINA
- OLEANDOMICINA - JOSAMICINA - SPIRAMICINA  Macrolide "noi": ROXITROMICINA - CLARITROMICINA - DIRITROMICINA - AZITROMICINA - ROKITAMICINA

6  ERITROMICINA MA: inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S ribozomială => bacteriostatic la doze ; bactericid la doze . Obs.: NU se asociază cu Cloramfenicolul pentru că au acelaşi loc de acţiune. SA: CG+; CG-; BG+; Actinomicete, Mycoplasma, Chlamidia, Ricketzia. Obs.: ERITROMICINA ESTE ATB DE ÎNLOCUIRE LA BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE !!!

7 FC: adm. orală → abs. duodenala.
Distributie buna în ţesuturi (cu excepţia LCR). UT: boli cu germeni sensibili: angine streptococice pneumonie interstiţială cu Mycoplasme, Legionella, Chlamidii, profilaxia RAA sifilis erizipel boli sexuale cu chlamidii (cervicite, uretrite). Adm.: - oral la 6 ore

8 MACROLIDE “NOI” Bd% crescuta fata de macrolidele vechi
SA: “larg” – asemanator macrolidelor “vechi” + Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni, Mycobacterium avium (SIDA); BG – (Salmonela, Shigella, Jersinia) Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi) RA: - rare FA: - adm. orala → distributie buna in tesuturi si celule; se c% in pulmon; renal → efect postantibiotic (72 ore) UT: infectii cu germeni sensibili

9 Adm.: ROXITROMICINA – Rulid cp. CLARITROMICINA – Klacid cp.; fl.; sirop AZITROMICINA – Zitaromax cp. SPIRAMICINA – Rovamycine cp; fl.; sirop

10 IV. LINCOSAMIDE LINCOMICINA CLINDAMICINA
SA: streptococi; stafilococi; anaerobi (Bacterioides fragilis) UT: infectii osteoarticulare cu stafilococ; profilaxia endocarditei infectioase Administrare: oral si parenteral (i.m., i.v. perfuzie) SA: ! bacteroides fragilis

11 V. GLICOPEPTIDE VANCOMICINA TEICOPLANINA VANCOMICINA – VANCOCINE fl.
MA: - inhiba sinteza peretelui bacterian - afecteaza permeabilitatea membranei citoplasmatice - afecteaza sinteza ARN bacterian SA: CG + (streptococi, stafilococi); BG +

12 UT: “ATB de rezerva” pentru:
- infectii stafilococice severe - colita pseudomembranoasa cu Clostridium - peritonita stafilococica RA: ototoxicitate; nefrotoxicitate Adm.: i.v. TEICOPLANINA – TARGOCID asemanator Vancomicinei SA: CG+ (streptococo,stafilococ) BG+ Uneori mai activ de ori decat Vancomicina

13 VI. POLIPEPTIDE CICLICE
COLIMICINA POLIMIXINA SA: active pe CG- si BG-

14

15 VII. ATB CU SPECTRU LARG TETRACICLINE CLORAMFENICOL TETRACICLINELE
Tetracicline “vechi” TETRACICLINA CLORTETRACICLINA OXITETRACICLINA Tetracicline “noi” DOXICICLINA MINOCICLINA

16 abs. influentata de alimentatie abs. neinfluentata de
TETRACICLINA (Tetraciclina caps) DOXICICLINA (Vibramicin caps; fl) abs. influentata de alimentatie c% biliara modesta NU patrunde in LCR complianta terapeutica  (T1/2 6 ore) abs. neinfluentata de alimentatie c% biliara buna patrunde modest in LCR complianta terapeutica buna (T1/2 = 18 – 20 ore)

17 MA: impiedica sinteza proteica si replicarea bacteriana
SA: Gonococ; Brucella; Yersinia; V. holeric; Chlamidia; Treponema; Richettzia; M. pneumonie; Leptospira, Borellia RA: dismicrobisme: candidoze, tulburari dentare si osoase Adm.: Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA + DI) fl. i.v.

18

19 CLORAMFENICOLI CLORAMFENICOL TIAMFENICOL FC: absorbtie intestinala 80-90%, difuzie buna in tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica (inutilizabil in insuf. hepato-biliare) MA: idem Macrolide SA: CG-: H.I.; Salmonella; Shigella CG+: streptococ, stafilococ, pneumococ BG+: b. difteric anaerobi: Richettzi, Clamidia, Mycoplasma

20 UT: “ATB de rezerva” febra tifoida si paratifoida A (alternativa la trat. cu Ceftriaxona si Ciprofloxacina) Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi  (scheme de tratament) encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi RA: Toxicitate hematopoetica (inhibitia hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila) “sindromul cenuisiu” al n-n prin deficit de glucuronoconjugaza, hepatica; dismicrobisme: suprainfectii cu Candida

21 CHINOLONE GENERATIA I GENERATIA II ! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE
ACID NALIDIXIC GENERATIA II ACID OXALINIC CINOXACINA ACID PIPEMIDIC ROXACINA ! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE NORFLOXACINA (NOLICIN) DIFLOXACINA ENOXACINA (ENOXOR) LOMEXACINA OFLOXACINA (TARIVID) FLEROXACINA PEFLOXACINA (PEFLOX) TEMAFLOXACINA CIPROFLOXACINA (CIPRINOL)

22 Absorbtie orala 50-95% → Bd % mare
Complianta terapeutica buna (T1/2) = 11 ore) Vd mare → cp mari in LCR, plamani, oase, bila,, prostata SA “ultralarg”

23 MA: (necesara in spiralarea cromozomului bacteria plesneste ca o de AND bacterian) “fasole coapta” ADN BACTERIE CHINOLONELE BLOCHEAZA AND-GIRAZA

24 S.A.: ultralarg:CG+; CG-; BG- aerobi si anaerobi
Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia UT: infectii urinare joase; infectii de prostatita (prostatitele acute si cronice); infectii cu transmitere sexuala (uretrite acute, cervicite acute, rectite acute, faringite acute gonococi); infectii gastrointestinale; infectii osteoarticulare; osteomielite acute si cronice cu BG-; infectii respiratorii: bronsite cronice (ciprofloxacina) Adm.: orala 2 prize; 1 priza i.v. perfuzie

25 SULFAMIDE Cu actiune generala Sulfodiazina Sulfametazina Cu actiune urinara Sulfametin Sulfametoxazol Cu actiune intestinala Salazopirin Cu actiune antileproasa Sulfone Cu actiune antimalarica - Fansidar

26 Cotrimoxazol = Biseptol; Bactrim; Septrim; Eusaprim
(Sulfametoxazol + Trimetoprim) FC.: conc. in plamani, prostata, rinichi SA.: BG-;Pneumocistis carini, Toxoplasma gondi, Nocardia UT.: - infectii urinare - infectii genitale - infectii digestive - Pneumocistoza

27 NITROFURANII Cu actiune intestinala Furazolidon Cu actiune urinara Nitrofurantoin

28 NITROIMIDAZOLII Metronidazolul (Flagyl) SA.: tricomonas, giardia lamblia, entamoeba histolytica (antiparazitar) anaerobi: G +: clostridium perfringes si difficile; gardnerella vaginalis G -: bacteroides fragilis, fusobacterium, veilonella UT.: boli parazitare; infectii cu anaerobi (colono-rectale, gineco-obstetricale) Pr.: Metronidazol – Flagyl comp. orale, vaginale; fiole Ornidazol – Tiberal comp.; fiole Tinidazol – Fasigyn comp.; suspensie orala; fiole.

29


Download ppt "CONTINUARE ANTIBIOTICE"

Similar presentations


Ads by Google