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婦產科的手術技藝與性別政治 醫學、科技與社會導論. 本教材原文出處 李佩穎、傅大為,〈婦產科的手術技 藝與性別政治〉一文,收錄在成令方 主持、傅大為、林宜平協同主持之 94 年度教育部人文社會科學教育先導型 計畫教育叢書補助計畫,《醫療與社 會共舞》一書,頁 245-252 。

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1 婦產科的手術技藝與性別政治 醫學、科技與社會導論

2 本教材原文出處 李佩穎、傅大為,〈婦產科的手術技 藝與性別政治〉一文,收錄在成令方 主持、傅大為、林宜平協同主持之 94 年度教育部人文社會科學教育先導型 計畫教育叢書補助計畫,《醫療與社 會共舞》一書,頁 245-252 。

3 妳知道: 原本在日治時代處於邊陲的婦產科,如何在戰後名 列台灣醫學四大科嗎? 戰後的台灣婦產科,曾經以子宮頸癌根除術聞名國 際嗎?

4 對 STS 研究而言,「醫學專業」、「醫生的判斷」、 醫生運用的「手術技藝」等等,正是一個值得 「問題化」的研究課題。 從婦產科的基本技藝:子宮擴刮術談起

5 一、子宮擴刮術( D & C ) 二、子宮頸癌廣泛性切除手術(子宮頸癌根除術)三、另類婦產科技藝的可能性 婦產科的技藝:從子宮擴刮術談起

6 婦產科名醫徐千田對醫學生的教導: 婦產科醫師最容易賺錢的是 D & C…… 一個婦產科醫師沒有穿 破幾個子宮的經驗,其 D & C 是不算畢業的。 家庭計畫前的子宮擴刮術( D & C ) 我在住院醫師時曾跟他處理一例子宮搔爬手術後子宮穿洞, 小腸多數破洞。我們將子宮修補後腸子重接,修補小腸全部 自己來,不找外科。 (傅大為, 2005:195 ) 日治時期:墮胎非法 → 婦產科醫師大量運用子宮擴 刮術( D & C )墮胎。

7 家庭計畫前的子宮擴刮術( D & C ) 建立在高子宮穿孔率之下的 D & C 學習方式有無問題 ? 美國產科教科書聖經 William’s Obstetrics (20 th edition) 討論 D & C 技術時,完全無類似敘述,甚至特別要求一 些動作來避免穿孔。

8 台灣婦科處理子宮頸癌的兩條路線 一、源自京都大學擅長用刀傳統的中興醫院徐千田派 岡林式開刀法。 二、東京大學出身的魏炳炎接手台大婦產科後,採 取以放射線療法為主的非手術式治療。

9 台灣婦科處理子宮頸癌的兩條路線 婦產科內部的異質性: 18 世紀以降近代婦科與產科的 發展,正是兩種不同而有衝突的傳統既聯合又鬥爭的 複雜歷史,並共同建構了近代英國婦女的女性性格。 傾向內科解決的產科 vs. 傾向外科手術的婦科

10 台灣婦科處理子宮頸癌的兩條路線 1968 年,台大婦產科的非手術式治療傳統轉向。 李卓然教授與徐千田教授並稱台灣子宮頸癌手術二 大天王,前述兩大傳統自此而匯流。 台大婦產科魏炳炎主任一聲令下,成立「子宮頸癌 手術小組」,由李卓然教授主持。

11 台灣手術型婦產科醫師的訓練與特質 三種基本手術的訓練:臨床手術的學習、操作 與觀摩、子宮頸癌根除術,形塑出台灣婦產科 勇於動刀的傳統。

12 台灣婦產科手術取向的反思 台灣婦科醫師日益精進的開刀術背後是無數失 敗的手術和婦女的傷亡。 1950 年代在美國已大量實施的子宮頸癌抹片檢 查,可大幅降低子宮僅癌根除術的動刀率。 深受美國影響的台灣,為何延遲至 1974 年才開 始進行大量篩檢? 作者認為:原有技術慣性形成的阻力。

13 另類婦產科技藝的可能性 一、切割身體的婦科治療取向。 二、對切割女體有所保留的部分產科治療取向。 三、以產婦為中心的另類技藝取向的可能性? 廣泛實施非集中化的預防醫學篩檢。 降低集中化的手術化婦科的重要性。


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