1. להחזיר לציבור את הזכות לבריאות פברואר 2011

2. 2 חולים סובלים כשרופאים חסרים

3. 3 שיעור הרופאים עד גיל 65 ל- 1,000 נפש 1995-2007

4. 4 רופאים לפי גיל, 1970 - 2006

5. 5 רופאים – חלופות תעסוקה היהיי-טק חברות תרופות עריכת דין חו"ל רפואה פרטית

6. 6 ההוצאה הלאומית על בריאות כאחוז מהתמ"ג הלמ"ס, הודעה לעיתונות, 26.8.2010 http://www.cbs.gov.il/reader/newhodaot/hodaa_template.html?hodaa=201008201

7. שחיקה בהוצאה הלאומית לבריאות קריסת מערכת הבריאות הציבורית מחסור ברופאים פגיעה בחולים פחות מיטות פחות תקנים פחות מיטות פחות תקנים פגיעה בפריפריה ובמקצעות במצוקה 7

8. שחיקה בהוצאה הלאומית לבריאות קריסת מערכת הבריאות הציבורית מחסור ברופאים פגיעה בחולים פחות מיטות פחות תקנים פחות מיטות פחות תקנים פגיעה בפריפריה ובמקצעות במצוקה 8 חבילת הצלה

9. תקינה פתרונות אפקטיביים לפריפריה פתרונות אפקטיביים למקצועות במצוקה הר"י דורשת: הר"י דורשת: חבילת הצלה למערכת הבריאות הציבורית 9

10. השתלמות שינוי מבנה העסקה שמירת השכר הריאלי תיקון עיוותים (רופאים צעירים, תנאים סוציאליים, שכר שעה) הר"י דורשת: הר"י דורשת: חבילת הצלה למערכת הבריאות הציבורית 10

11.  חולים מונשמים המאושפזים מחוץ לטיפול נמרץ  עיכוב בטיפול ושחרור בטרם עת ממחלקות ואשפוזים חוזרים  חולים ממתינים שבועות וחודשים בתור  חדרי מיון – המתנה של מספר שעות מחסור ברופאים ועומס בבתי חולים 11

12. 12 על פי סקר שנערך על ידי הר"י והאיגוד לרפואה פנימית, יולי 2010: הנתונים מייצגים את ההפרש בין מס' המיטות הממוצע לאורך השנה, בפועל, לבין מס' המיטות בתקן עומס במחלקות האשפוז – מחסור במיטות

13. תקינה על פי ממצאים ראשונים של בדיקות הר " י עם חברת ההנדסה " ארגו " המומחית לחקר עבודה ובליווי מומחים מהאקדמיה :  מספר רופאים – פער בין התקן הקיים לבין התקן הנדרש במספר דיסציפלינות שנבדקו 18%-86%  אינטנסיביות עבודה – התקינה ל - "Down Time" 3%-7% - כמחצית מהרצוי וכשליש מהקיים במשק חייבים להוסיף מאות רופאים למערכת 13

14. 14 פריפריה - בעיות

15.  המחסור ברופאים מועצם בפריפריה  ישנם בתי חולים בהם לא ניתן לגייס רופאים או שיש רק מועמד אחד  ממחקר שערכה הכנסת (ינואר 2011) עולה כי רק 20% מהמתמחים מבצעים את התמחותם בפריפריה. שיעור הרופאים המועסקים במחוזות צפון ודרום הוא הנמוך ביותר בין כל המחוזות בישראל. פריפריה - בעיות 15

16. המצוקה ניכרת במחסור בכוח אדם ובעומס רב הפוגעים ביכולת הצוות הרפואי להעניק טיפול רפואי ראוי עומס העבודה ותגמול שאינו מפצה על הקשיים בהעתקת מרכז החיים לפריפריה רתיעה של רופאים מפנייה לעבודה בפריפריה 16 פריפריה - בעיות

17. מדד למחסור רופאים בפריפריה - עומס תורנויות 17 תורנויות מתמחים זיו צפתנהריה ברזילי אשקלון העמק הרדמה9.18.28.48.1 יילוד וגינקולוגיה7.97.17.66.7 כירורגיה כללית8.95.611.56.8

18. תוספת פריפריה – העדר תמריץ כלכלי להגעה לפריפריה הפרש השכר בין רופא בפריפריה לרופא ממרכז הארץ עם היקף עבודה זהה הינו: ההפרש חושב לאורך חייו המקצועיים של הרופא משלב מתמחה למומחה בכיר 18 500 ₪ - 2,300 ₪ בלבד

19. 1.תקינה ייעודית 2.קביעת מנגנון להכנסת שירותי בריאות נוספים ( שב"ן) לפריפריה 3.חבילות משפחה, מענקי בחירה, הגדלת תוספות קיימות וטורי עבודה נוספת 4.הקמת מודל Full timer- בפריפריה 5.תגבור במנהלי יחידות מקצועיות 6.תוספת ימי השתלמות 7.חיזוק המערך הרפואי בקהילה פריפריה - פתרונות למילוי השורות פתרונות למילוי השורות 19

20. המצוקה ניכרת במחסור בכח אדם ובעומס רב הפוגעים ביכולת הצוות הרפואי להעניק טיפול רפואי ראוי עלייה בעומס העבודה ותגמול שאינו עולה בקנה אחד עם המצוקה רתיעה של רופאים מפנייה למקצועות אלו ו"בריחת" מוחות 20 מקצועות במצוקה - בעיות מקצועות בסכנת הכחדה

21. 21 הדגמה - מקצועות במצוקה - מחסור ברופאים מספר הפונים לכל משרה פנויה ביחס למספר המתקבלים : פנימית מספר משרותמספר מועמדים 200754107 20095360 הרדמה מספר משרותמספר מועמדים 20071926 200967 כירורגיה מספר משרותמספר מועמדים 20072123 20092223

22. רופא טיפול נמרץ ילדים בודד אחראי על כל הגליל העליון והגליל המערבי. מקצועות במצוקה - מקצועות בסכנת הכחדה: סיפורים מהשטח שני מתמחים בלבד לנאונטולוגיה במדינת ישראל: 22

23. רשימת הר"י למקצועות במצוקה: ניאונטולוגיה, המטולוגיה אונקולוגית ילדים, משפחה, כירורגיה, פנימית, פיזיקאלית ושיקום, טיפול נמרץ ילדים, טיפול נמרץ כללי, פתולוגיה, רפואה דחופה, גריאטריה, הרדמה 1.מענקי בחירה, הגדלת תוספות קיימות וטורי עבודה נוספת 2.הקמת מודל Full timer- לגבי כל מקצוע 3.תגבור במנהלי יחידות מקצועיות 4.תקינה ותנאי עבודה 23 מקצועות במצוקה - פתרונות למילוי השורות

24. לימודים בביה"ס לרפואה סטאז' התמחות התמחות-על השתלמות עמיתים CME התעדכנות רפואית מתמשכת השתלמויות רופאים – הכשרת הרופא 24

25.  הרפואה בהתקדמות מתמדת - החלומות של אתמול הפכו למציאות הרפואית של היום  קצב ההתקדמות הואץ בשנים האחרונות : - מידי כשנה וחצי מוכפל הידע הרפואי - מידי שבוע מתגלה חיידק או נגיף חדש  הוכנסו מונחים חדשים וטכנולוגיות חדשניות  לפיכך, התעדכנות רפואית מתמדת ושכלול מיומנויות הם חלק מעבודת הרופא, ומחייבים גם את המעסיק השתלמויות רופאים 25

26. לאור זאת, נדרשת היערכות כוללת - הגדרת זמן המוקדש להתעדכנות הכנת תכנים מובנים ומתעדכנים לצורך כך השתתפות המעסיק בעלות הלימודים / כנסים תמריץ שישקף את הערך המוסף לרופא המתעדכן השתלמויות רופאים 26

27. הרפואה שמוענקת לחולים אינה מקצועית דיה בכל שעות היממה פתרונות בדרישות הר"י רופאים בכירים לאורך כל שעות הפעילות זמינות של רופאים בעלי התמקצעות מיוחדת הסטה של כספי השב"ן (הציבוריים) מבתי החולים הפרטיים לבתי החולים הציבוריים שינוי מבנה העסקה 27

28.  מעל 73% מהציבור רכש שב"ן  השימוש העיקרי בשב"ן:  ניתוחים (38%)  חוו"ד שנייה (14%)  סך ההכנסות מהשב"ן ב- 2009 -2,585 מיליון ₪  סך ההוצאות בגין השב"ן ב- 2009 -2,098 מיליון ₪ המטרה – החזרת שירותי הרפואה המוסטים לידיים פרטיות אל הרפואה הציבורית שב"ן- שירותי בריאות נוספים 28

29. 1.שב"ן 2.כוננויות על פי התמקצעות ופרוצדורות רפואיות ובהתאם למספר המומחים במחלקה 3.תגמול בגין כוננות פעילה- עבודה של 4 שעות במהלך הכוננות תהפוך לכוננות פעילה 4.תורנויות מומחים 5.כוננות מנהלי מרפאות 6.הקמת מודל Full Timer במערכת הציבורית שינוי מבנה העסקה- שדרוג הרפואה הציבורית 29

30.  60%-70% ממטלות הרופא אינן רפואיות אלא בירוקרטיות  רופא מרפאה בקהילה רואה בין 40-70 חולים ביום, ואף יותר  הנורמה מיושנת -לא התעדכנה עשרות שנים בהתאם לשינויים  הנהגת נורמה משוקללת- לפי גיל, תחלואה, מצב סוציו-אקונומי  הארכת זמן מפגש רופא-מטופל (מ-10 דק' ברוטו ל-12-15 דק')  עבודת צוות- העברת חלק מהמטלות הלא רפואיות לצוות עזר (אחות,פקידה, מזכירה רפואית וכו') עומס ברפואת הקהילה 30

31.  השתלמות הרופאים- נושא בר חשיבות מכרעת לרופאי הקהילה  רופאי המרפאות עובדים ביחידות ולא בצוות  מיעוט מפגשים מקצועיים ופחות אפשרויות להתעדכנות מקצועית  מחסור הולך וגובר ברופאים- פגיעה באפשרות הרופא לצאת להשתלמות מרפאות הקהילה- השתלמויות 31

32. מתמחים - בעיות המחסור ברופאים גורם לעומס במערכת פגיעה בהכשרת מתמחים עומס תורנויות על מתמחים והשתתפות במטלות שאינן רפואיות 32 פגיעה בטיפול בחולים

33. מחקר של עמותת "אור ירוק" : הסיכוי גבוה מהותית בקרב מתמחים בהשוואה לאוכלוסיית הנהגים הכללית 33 מתמחים – מעורבות בתאונות דרכים

34. ירידה במספר מתמחים חדשים 34

35. 1.הגדלת תגמול עבור תורנות 7 ומעלה ומתורנות 10 ומעלה 2.עשרים וארבע שעות מנוחה רצופות ביום שאינו יום מנוחה לאחר תורנות 3.הסעה לתורנות ומתורנות 4.השתלמות / כנסים / בחינות 5.תוספת הורות 35 מתמחים – פתרונות

36. תיקון עיוותים (נקודות עיקריות) העלאת שכר השעה ב- 50% הצמדה – שמירה על ערך השכר הריאלי מהסכם הבוררות (דצמבר 2007) ועד תום ההסכם התאמת ההפרשות הסוציאליות למקובל במשק שמירת השתכרות הרופא בעת היעדרות מפאת מחלה, חופשה או השתלמות הענקת תוספת קרינה לכל הרופאים החשופים לקרינה הקמת קרן עזרה לרופאים שגמלתם נמוכה משכר המינימום 36

37. גיל פרישה גמיש בהתאם לצרכי המערכת והסכמת הרופא חובת תורנויות מומחים 37

38. 38 תקינה רופאים חולים תקינה רופאים חולים

39. 39 רופאים – חלופות תעסוקה היהי-טק חברות תרופות עריכת דין חו"ל רפואה פרטית

40. 40 רופאים – חלופות תעסוקה היהי-טק חברות תרופות עריכת דין חו"ל רפואה פרטית בתי ספר לרפואה בארץ ישראלים שלומדים/עובדים בחו"ל רופאים בעליה

41. מתוך סקר גיאוקרטוגרפיה- מצב הטיפול הרפואי בישראל- ינואר 2011 41 תושבי ישראל סבורים שיש להשקיע היום בבריאות באותה מידה שמשקיעים בביטחון רוב הציבור בישראל (68%) סבור שהרופאים בישראל הם מקצועיים רק 21% מהציבור סבור שתנאי האשפוז בבתי החולים בישראל מאפשרים מתן טיפול רפואי טוב ואיכותי רק 19% חשים שהמדינה דואגת למערכת הבריאות הציבורית רק חבילת הצלה שהוצגה למעסיקים ע"י הר"י- יש בה כדי לשנות את המצב!

42. 42 תודה