1. עיכוב תהליכי הזדקנות – ד"ר דורון גרפינקל
עיכוב תהליכי הזדקנות –
רפואה המבוססת על עובדות מול שרלטנות
ד"ר דורון גרפינקל
מנהל מחלקה גריאטרית פליאטיבית
המרכז המשולב לרפואה גריאטרית ע"ש שהם פרדס -חנה
ויו"ר העמותה לעיכוב תהליכים התלויים בגיל

2. עיכוב תהליכי הזדקנות – עובדות מול פנטזיות
מ ו ש ב
עיכוב תהליכי הזדקנות –
עובדות מול פנטזיות
במסגרת הכנס הדו שנתי של האגודה הישראלית לגרונטולוגיה
22-23 בדצמבר מלון דויד אינטרקונטיננטל, תל אביב

3. EXPANDING HEALTH FRONTIERS IN THE 21ST CENTURY
HOW CAN WE PROMOTE HEALTH FOR PEOPLE
IN ALL AGE GROUPS
PREVENTIVE MEDICINE

4. EXPANDING HEALTH FRONTIERS IN THE 21ST CENTURY
HOW CAN WE PROMOTE HEALTH FOR PEOPLE IN ALL AGE GROUPS
IN THE PRESENCE OF THE GERIATRIC BOOM CATASTROPHE?

5. GERIATRIC BOOM CATASTROPHE
B U R D E N
THE SUM OF THE EXPONENTIALLY ACCUMULATING MEDICAL, ECONOMIC AND SOCIAL AGE - RELATED PROBLEMS
GARFINKEL 1997

6. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
THROUGHOUT HISTORY,
THE MAJOR FACTORS
AFFECTING HEALTH OF
THE GENERAL POPULATION
IMPROVED
HYGIENE &
SANITATION
MALNUTRITION
ENVIRONMENTAL
EPIDEMICS
INFECTIONS
2000
1900
1800
B.C.

7. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
IN THE 21st. CENTURY ,
THE MAJOR FACTOR
AFFECTING HEALTH OF
THE GENERAL POPULATION
21st. CENTURY
2000
1900
1800
A G I N G !!!
IS BIOLOGICAL -
B.C.

8. DEFINITION OF AGING ANY TIME - DEPENDENT CHANGES
WHICH OCCUR AFTER MATURITY OF
SIZE, FORM AND FUNCTION IS REACHED.
(Rockstein , 1977)
THE PROGRESSIVE PHYSIOLOGIC, CELLULAR, BIOSOCIAL, CULTURAL AND PSYCHOLOGICAL CHANGES THAT TAKE PLACE AT LEAST FROM THE MOMENT OF CONCEPTION UNTIL DEATH (Young, 1983)

9. THEORIES OF AGING
AT THE PRESENT TIME, IT IS IMPOSSIBLE TO TELL WHETHER ALL THE PIECES OF THE AGING PUZZLLE ARE AT HAND...
UNTIL A GENERAL THEORY APPEARES
THAT WILL UNIFY THE FACTS…..
NO ONE CAN OFFER MORE THAN AN INFORMED GUESS AS TO WHERE THE KEY FACTS LIE.
(G.B. Moment 1982)

10. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
* The BIOLOGY of AGING -
& GENETICS
Has NOT Changed Much Throughout History
A Fixed, Species Specific Maximal Life Span
* DEMOGRAPHIC Changes -

11. SURVIVAL CURVES
Survival% 25 50 75
100

12. SURVIVAL CURVES
survival %
21ST. CENTURY 25 50 75
100

13. SURVIVAL CURVES
SURVIVAL % 25 50 75
100

14. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
* The BIOLOGY of AGING
& GENETICS
Has NOT Changed Much Throughout History
A Fixed, Species Specific Maximal Life Span
A Rapid Increase in the Average Life Span
More People Reach Advanced Age
Population Aging = Elders + Birth rate
* DEMOGRAPHIC -
Changes
* AGING & DISEASES -

15. DEFINITION OF AGING Aging is the Process that Converts
Fit Adults into Frailer Adults
With a Progressive Increased Risk
of Illness, Injury and Death.
Richard A. Miller
J Gerontol, Biological Sciences 1999: 54A: B297 - B307.

16. DISEASES OR DISFUNCTIONS ASSOCIATED WITH AGING
ATHEROSCLEROSIS HEART ATTACK, STROKE, PVD
CANCER MOST TYPES
CATARACT SENILE TYPE
DEMENTIA SENILE, ALZHEIMER
DEPRESSION MONOPOLAR
DIABETES MELLITUS TYPE II
GLAUCOMA
HYPOTHERMIA INCREASED SUSCEPTIBILITY

17. DISEASES OR DISFUNCTIONS ASSOCIATED WITH AGING
IMPAIRED HEALING WOUND AND FRACTURE
IMPAIRED IMMUNITY CELLULAR & HUMORAL
I N F E C T I O N S INCREASED SUSCEPTIBILITY
OSTEOPOROSIS & OSTEOARTHROSIS
PARKINSON’S DISEASE
PRESBYOPIA & PRESBYACUSIS
PROSTATIC HYPERTROPHY
SENILE MACULAR DEGENERATION - AMD
URINARY INCONTINENCE

18. THE “BAD SIDE” OF AGING: AGE - RELATED DISEASES & DISFUNCTIONS
ATHEROSCLEROSIS
C A N C E R
D E M E N T I A
D E P R E S S I O N
IMPAIRED IMMUNITY INCONTINENCE
OSTEOPOROSIS & OSTEOARTHROSIS
DIABETES MELLITUS
CATARACT, GLAUCOMA, AMD, RESBYOPIA,
HEARING LOSS, PRESBYACUSIS
PROSTATIC HYPERTROPHY, PARKINSON’S DISEASE

19. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
* The BIOLOGY of AGING -
& GENETICS
Has NOT Changed Much Throughout History
A Fixed, Species Specific Maximal Life Span
A Rapid Increase in the Average Life Span
More People Reach Advanced Age
Population Aging = Elders > Birth rate
* DEMOGRAPHIC -
Changes
* AGING & DISEASES -
Increased Rate & Complexity of Age-related, Chronic, Debilitating Diseases
* MEDIAL CARE Changes -

20. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
MEDIAL CARE CHANGES
Better Treatment for Acute Diseases
Increased Need for Chronic & Palliative Care

21. The Active Total Care of Patients Whose Disease is Not Responsive
PALLIATIVE CARE
DEFINITION
The Active Total Care of Patients
Whose Disease is Not Responsive
to Curative Treatment
(W.H.O.)

22. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
* The BIOLOGY of AGING -
& GENETICS
Has NOT Changed Much Throughout History
A Fixed, Species Specific Maximal Life Span
A Rapid Increase in the Average Life Span
More People Reach Advanced Age
Population Aging = Elders > Birth rate
* DEMOGRAPHIC -
Changes
* AGING & DISEASES -
Increased Rate & Complexity of Age-related, Chronic, Debilitating Diseases
Better Treatment for Acute Diseases
Increased Need for Chronic & Palliative Care
* MEDIAL CARE Changes -
* POPULATION BALANCE -
Changes

23. POPULATION BALANCE ANCIENT ROME Garfinkel D., 1997 C H I L D R E N
PRODUCTIVE 25 50 75
100

24. POPULATION BALANCE 2 0 0 0 CHILDREN PRODUCTIVE Garfinkel D., 199725 50 75
100

25. GERIATRIC BOOM CATASTROPHE
Garfinkel D., 1997
CHILDREN
PRODUCTIVE
21 st.
CENTURY
POPULATION
DEPENDENT 25 50 75
100

26. 1995 >> 2020
MURRAY & LOPEZ, THE LANCET 1997; MAY 3, 10, 17, 24

27. GLOBAL HEALTH CARE - GOAL
GERIATRIC
DEATH
DEATH
VERY SICK
PALLIATIVE
SICK
CURATIVE
PREVENTION
HEALTHY
&
HEALTH PROMOTION

28. GLOBAL HEALTH IN THE ELDERLY
PALLIATIVE
MEDICINE
VERY
SICK
CURATIVE
MEDICINE
SICK
AGE
PREVENTION
& HEALTH PROMOTION
HEALTHY

29. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
Four Living Generations in Many Families.
A Rapidly Distorted Balance Between the
Sick, Debilitated, Non-productive, Poor
Elders - and the Young, Healthy, Productive
Population that has to Bear the Burden.
*POPULATION BALANCE
& SOCIAL Change
* ECONOMIC -

30. DISABILITY ADJUSTED LIFE YEARS
LEADING CAUSES IN 2020 (Excluding Cancer)
Ischemic Heart Disease
Unipolar Major Depression
Road-Traffic Accidents
$ $ $
Cerebrovascular Disease
Chronic Obstructive Lung Disease
Lower Respiratory Infections
Tuberculosis
War Injuries
Diarrheal Diseases
2020

31. GLOBAL BURDEN OF CANCER
60% of all Cancers Occur in the Population Over the age of The Absolute Number of Older Cancer Patients Will Only Increase in the Next Three Decades, and
WE ARE ILL EQIPPED FOR THIS
INTELLECTUALLY,
EMOTIONALLY
& ECONOMICALLY
WB Ershler, Editor, J Gerontol 1997

32. GLOBAL BURDEN OF CANCER
Large Increases in Absolute Numbers of Cancer Patients ... in the Next Century are Already Programmed Due to the
Oncological Time - Bomb
of the Ageing Population
This has Important Implications for Public Health.
Peter Boyle, The Lancet, May 1997

33. GLOBAL BURDEN OF CANCER
NEW CASES OF CANCER WORLDWIDE ( in millions ) (estimated)

34. Number of Hip Fractures Annually
ESTIMATED
No.
(x 1000) ?
USA UK
1980
2000
2050

35. Number of Patients with Dementia
ESTIMATED ?
No.
x 106
USA
USA UK UK
1980
2000
2050

36. GLOBAL BURDEN OF DISEASE
"בריאות ואריכות ימים..." בדרך כלל אינם באים ביחד שכן הזדקנות קשורה בעלייה בשכיחות ומורכבות של מחלות כרוניות מגבילות.
העלייה הגדולה "נטו" בהיוותרות בחיים מתורגמת בסופו של דבר ליותר שנים של תפקוד לקוי - גופני, מנטלי וחברתי.
בערך חצי מהשנים שנותרו לאנשים בגיל יהיו קשורות במוגבלות כלשהי.
מוגבלות בתפקוד יום יומי (ADL) קיימת ביותר משליש מהחולים לאחר שבר בצוואר הירך ובערך רבע זקוקים לאשפוז במוסד לטיפול ממושך.
עלויות הטיפול הרפואי והסיעודי בחולים עם שברים בצוואר הירך, הכפילו עצמן תוך פחות מעשור... מגמה דומה קיימת לגבי דמנציה, סרטן או מחלות מגבילות אחרות התלויות בגיל.
בהתאם, מספר האנשים בארה"ב בבתי אבות סיעודיים (NURSING HOMES) בשנת 1985 היה 1.1 מיליון.
המספר הוכפל בשנת וצפוי להגיע בשנת ל מליון!

38. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
Four Living Generations in Many Families.
A Rapidly Distorted Balance Between the
Sick, Debilitated, Non-productive, Poor
Elders- and the Young, Healthy, Productive
Population that has to Bear the Burden.
*POPULATION BALANCE -
& SOCIAL Change
Expenditures for the Elderly and Disabled
are Growing Rapidly in an Alarming Rate
Social Security Resources & Health Insurance
may NOT Suffice
* ECONOMIC -
ETHICAL & LEGAL -
Restrains

39. GLOBAL BURDEN OF DISEASE
COST
MEDICINE
HUMANITY
LAWS
ETHICS

40. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
POINTS FOR CONSIDERATION
Four Living Generations in Many Families.
A Rapidly Distorted Balance Between the
Sick, Debilitated, Non-productive, Poor
Elders- and the Young, Healthy, Productive
Population that has to Bear the Burden.
*POPULATION BALANCE -
& SOCIAL Change
Expenditures for the Elderly and Disabled
are Growing Rapidly in an Alarming Rate
Social Security Resources & Health Insurance
may NOT Suffice
* ECONOMIC -
*ETHICAL & LEGAL
Restrains
Do Not Allow us to Denote Specific Age-related
Medical Conditions that we do Not Treat/Support
Our Children may have to Decide Whether
to Optimally Care for Their Parents OR
Invest in Their Children’s Future ….

41. * לחנך הציבור ולהביא למודעות כי ניתן לעכב
יעדי העמותה:
* לחנך הציבור ולהביא למודעות כי ניתן לעכב
חלק מהתהליכים והמחלות התלויות בגיל
* להקים מרכזי מידע, בדיקה,טיפול וייעוץ למבוגרים
במגוון נושאים: רפואה,פסיכולוגיה,סיעוד,דיאטה,
פעילות גופנית, שירות סוציאלי, כלכלה ועסקים
לגייס תרומות למחקרים שיתרמו לנושא עיכוב
תהליכים ו/או עיכוב המחלות התלויות בגיל

42. I N H I B I T I O N OF GERIATRIC BOOM
Garfinkel D., 1997
CHILDREN
POPULATION
PRODUCTIVE
DEPENDENT 25 50 75
100

43. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
I WANT TO DIE YOUNG…..
AS LATE IN LIFE AS POSSIBLE !

44. HEALTH PROMOTION IN A RAPIDLY CHANGING WORLD
WHO IS GOING TO DO IT ???
TO WHOM ?? WHEN TO START ? HOW ?
EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY
EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY
EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY
EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE ELDERLY
EMBRYO CHILD YOUNG MIDDLE AGE
G E R I A T R I C I A N S
F A M I L Y P H Y S I C I A N S
P E D I A T R I C I A N S
PREVENTION SHOULD START AS EARLY AS POSSIBLE

45. ANTI AGING “EXPERTS" ....
YES, TAKE THIS PILL AND YOU WILL BE YOUNG FOREVER !!!
(HA, HA, HA…)

46. ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS
THERE CAN’T BE TWO KINDS OF MEDICINE - CONVENTIONAL AND ALTERNATIVE…
THERE IS ONLY MEDICINE THAT HAS BEEN ADEQUATELY TESTED AND MEDICINE THAT HAS NOT,
MEDICINE THAT WORKS AND MEDICINE
THAT MAY OR MAY NOT WORK
New Eng J Med 1998

47. ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS
ONCE TESTED…, IT NO LONGER MATTERS
WHETHER IT WAS CONSIDERED
ALTERNATIVE AT THE OUTSET.
IF … FOUND TO BE REASONABLY SAFE AND
EFFECTIVE, IT WILL BE ACCEPTED.
BUT ASSERTIONS, SPECULATION AND TESTIMONIALS
DO NOT SUBSTITUTE FOR EVIDENCE.
New Eng J Med 1998

48. ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS
THE MOST DISTURBING ASPECT OF THE ANTI-AGING MEDICINE MOVEMENT IS IT’S CLEAR CUT COMMERCIALITY
MANY OF THE ANTI-AGING PRODUCTS:
MIGHT EVEN POSE PHYSICAL AND ECONOMIC HARM…
SENIORS ARE PARTICULARLY SUSCEPTIBLE… RISK OF POSSIBLY DANGEROUS DRUG INTERACTIONS
MANY PRODUCTS WERE FOUND NOT TO MEET … CRITERIA GIVEN ON THE LABEL…
ONE IN 10 HERBAL PRODUCTS MAY BE CONTAMINATED BY PESTICIDES AND HEAVY METALS
United States General Accounting Office (GAO), Report Sept. 2001

49. ANTI AGING MEDICINE CHARACTERISTICS
FALSE HOPES OF REJUVENATION
BY ALTERNATIVE MEDICINE AND
ANTI - AGING PRODUCTS…
DELAYS APPROPRIATE
PROFESSIONAL THERAPY
United States General Accounting Office (GAO), Report Sept. 2001

50. VS. THE FAMILY PHYSICIAN
THE "ANTI AGING EXPERT"
VS. THE FAMILY PHYSICIAN

51. VS. THE FAMILY PHYSICIAN
THE "ANTI AGING EXPERT"
VS. THE FAMILY PHYSICIAN
MAKE MONEY !
PUBLICITY,
MARKETING
EVIDENCE BASED
& GOOD PRACTICE
MEDICINE

52. ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS
UNLIKE THE FAMILY PHYSICIAN
USE AGGRESSIVE METHODS OF
MARKETING TO PROMOTE
THEIR CLINICS
(MEDIA, FAMOUS ACTORS &
CELERITIES, Etc.)

53. ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS
* CLAIM TO SOLVE A PROBLEM THAT IS
REALLY ESSENTIAL - INHIBITION OF AGING…
THIS GOAL IS ACTUALLY INDISTIGUISHABLE
FROM CONVENTIONAL HEALTH PROMOTION
OFFERED BY THE FAMILY PHYSICIAN
* CLAIM TO BE EXPERTS IN THE FIELD AND
THEREFORE SUPERIOR TO THE FAMILY
PHYSICIAN THOUGH, IN MANY CASES ARE
NOT SPECIALISTS IN ANY MEDICAL FIELD

54. ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS
* PERFORM (& SEND TO THE U.S.) MANY
EXPENSIVE LABORATORY TESTS WITH
ATTRACTIVE NAMES : “ALL MINERALS
VITAMINS AND ANTI OXIDANTS ” …
FOR MANY OF THESE TESTS,
NOTHING PRACTICAL CAN BE DONE
WITH THE RESULTS !

55. ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS
UNLIKE THE FAMILY PHYSICIAN
* GIVE A VERY CLEAR PROMISE: “COME TO ME,
I’LL MAKE YOU YOUNGER AND HEALTHIER ! ”
* MIX CONVENTIONAL ACCEPTED REMEDIES
WITH UNPROVEN BUT VERY POPULAR MEANS
WITH APPEALING NAMES (eg. ANCIENT,
ORIENTAL, REJUVENILE, YOUTH INJECTIONS etc)

56. ANTI AGING “EXPERTS" CHARACTERISTICS
* FIGHT SCIENTIFIC CRITICS USING POPULAR,
PSYCHOLOGICALLY APPEALING MEANS:
“MANY GREAT INVENTIONS HAVE NOT BEEN PROVEN
OR ACCEPTED INITIALLY… OBVIOUSLY, OTHER
DOCTORS ARE ENVY BECAUSE OF OUR SUCCESS..”
* TAKE ADVANTAGE OF A UNIVERSAL HUMAN
WEAKNESS, BASED ON THE HOPE AND
DESIRE OF EACH AND EVERY ONE OF US,
TO BE YOUNG AND HEALTHY FOREVER…

57. סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
הועדה רואה במונח ”אנטי-אייג’ינג” כמונח בעל קונוטציה שלילית כלפי הזקנה ועל כן יש לפעול לשנותו.
המינוח צריך לענות על היעד של הארכת תקופת הבריאות ודחיית תופעות התלויות בגיל

58. סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
מהעדויות ששמעה, לרבות מבעלי המכונים הפרטיים עצמם - הועדה נדהמה לגלות שהמכונים… מתקיימים מחוץ לתחום הרפואה המוכרת …
תחום המקצוע של ה”אנטי-אייג’ינג”, אינו מוכר בישראל ובאף מקום בעולם ע”י ההסתדרות הרפואית
(בארה”ב למשל, קיימת עמותה פרטית לנושא המכשירה, בוחנת ונותנת תעודות הסמכה פרטיות -ללא הכרה של גוף מוסמך אחר)

59. כמו כן, התברר לועדה שהטיפולים כרוכים בתשלומים כספיים גדולים
סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
כמו כן, התברר לועדה שהטיפולים כרוכים
בתשלומים כספיים גדולים
הועדה מוחה בפני שר הבריאות על חוסר הטיפול בסוגיות הקשורות לאכיפת החוק בתחום דחית הזקנה … הועדה תובעת ממשרד הבריאות… להתקין תקנות שיסדירו את רישוי העוסקים בתחום “עיכוב הזקנה” (אנטי-אייג’ינג”)

60. הועדה לא יכולה לקבל הטלת האחריות על הצרכנים בלבד
סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
הועדה תובעת לקבל ממשרד הבריאות והמשרד לביטחון פנים, את הליך האכיפה והעמדה לדין במצב בו מתקיימת עבירה על החוק
הועדה לא יכולה לקבל הטלת האחריות על הצרכנים בלבד
והמתנת משרדי הממשלה לתלונות פרטניות

61. ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות
ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות
חברי הועדה בפועל ומומחיותם/תפקידם הרלוונטיים לעבודת הועדה
סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
יו"ר - ד"ר אלי רוזנברג - בריאות הציבור/רפואה מונעת
חברי הועדה (לפי א-ב)
פרופ' שמעון גליק - אנדוקרינולוגיה
ד"ר יוסף גרינבלט - גריאטריה
ד"ר דורון גרפינקל - גריאטריה (יו"ר העמותה לעיכוב תהליכים התלויים בגיל)
ד"ר מיכאל דור-רפואת משפחה (ראש אגף רפואה כללית בפועל, משרד הבריאות)
פרופ' מיכאל דייוויס - בריאות הציבור/רפואה מונעת
מגר' אלי מרום - רוקחות (עוזר בכיר במנהלת אגף הרוקחות של משרד הבריאות)
ד"ר דורית ניצן-קלוסקי - תזונה (ראש השירות למזון ותזונה, משרד הבריאות)
פרופ' מרק קלרפילד - גריאטריה, בריאות הציבור
פרופ' רפאל קרסו - מנהל מרפאה לעיכוב תהליכי הזדקנות
פרופ' אברהם רזניק - גרונטולוגיה
פרופ' אבינועם רכס - אתיקה רפואית

62. ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות
סיכום והחלטות ועדת המדע והטכנולוגיה של הכנסת מישיבתה ביום 2/7/02 בנושא “אנטי-אייג’ינג”
ועדת “אנטי-אייג’ינג” של משרד הבריאות
לאחר מספר ישיבות בחודשים יוני - דצמבר 2003, הגישה מסקנותיה החד משמעיות בפני פרופ' מנצ'ל, יו"ר המועצה הלאומית לגריאטריה, דר' בועז לב, עוזר מנכ"ל משרד הבריאות, וגורמים בכירים אחרים ממשרד הבריאות ומהנהלות קופות החולים.
משרד הבריאות יפעל במטרה לפרסם הנחיות בנושא לרופאים ולציבור הרחב.

63. המלצות לצמרת משרד הבריאות
1. מידע
יש לפרסם לציבור הרופאים וכן באתר משה"ב כדלהלן:
א. טרם נמצאה התערבות המסוגלת לעכב תהליכי הזדקנות (aging process),
ולבטח לא לעצרם או להצעיר מטופלים.
ב. קיימות התערבויות המסוגלות לעכב מחלות התלויות בגיל (age-related diseases).
ג. אימוץ אורחות חיים בריאים הבאים עשוי לעכב/למנוע הופעת מחלות כרוניות המאפיינות את
גיל הזקנה :
ביצוע פעילות גופנית סדירה: אירובית, בונה כוח, משפרת שווי-משקל.
תזונה מאוזנת קלורית, עשירה בפירות, ירקות, סובין וסידן, אך דלת שומן רווי, שומן טראנס וכולסטרול, שמירה על משקל גוף תקין, התחסנות במועד כנגד שפעת, דלקת ריאות וטטנוס-דיפתריה, הימנעות מעישון, שתייה כהילה מופרזת, היחשפות רבה לשמש, והתנהגות מועדת להיפצעות (נהיגה/הליכה לא זהירה, אי-סילוק מכשולים ביתיים, אי-חגירת חגורות בטיחות ברכב, אי-חבישת קסדה בנהיגה דו-גלגלית)
הקפדה לבצע מעקב תקופתי של לחץ הדם וכולסטרול ובדיקות סקירה לסרטן השד והמעי הגס.

64. המלצות לצמרת משרד הבריאות
1. מידע (המשך)
ד. טרם הוכחה יעילות/בטיחות ההתערבויות הבאות למטרות "אנטי-אייג'ינג":
1) טיפול הורמונאלי: כגון הורמון גדילה,DHEA , טסטוסטרון, אסטרוגן, הורמון בלוטת התריס, מלטונין
2) טיפול בנוגדי חמצון
3) טיפול בתוספי מזון/עשבי מרפא למיניהם
4) טיפול גנטי
טיפול בהשתלת רקמות צעירות
ה. בתחום "אנטי-אייג'ינג" יש לבחון יעילות ובטיחות טיפולים קיימים וחדשים על פי אמות
מידה נתמכות - ראיות המקובלות, תוך הקפדה מיוחדת על בטיחות לטווח הארוך.
ו. לא קיימת התמחות "אנטי-אייג'ינג"/עיכוב תהליכי הזדקנות מוכרת ע"י רשויות הבריאות /
ארגוני הרופאים הארציים בארץ או בארה"ב.

65. מדיניות
א. יש להגדיר בבהירות ובצורה חד-משמעית ולפרסם לציבור הרופאים ועבור הציבור מה נכלל
בטיפולי "אנטי-אייג'ינג" האסורים ולהגדיר גבולות העיסוק הרפואי הנאות בתחום
עיכוב מחלות התלויות בגיל.
ב. יש ללמוד מהניסיון במדינות נאורות בחו"ל ולאסור שיווק ופרסום מוצרים בשטח
אנטי-אייג'ינג שאין הוכחה ליעילותם ובטיחותם על פי קנה-מידה נתמך-ראיות מקובל.
ג. יש לבחון את 1) רמת האכיפה ו-2) מכשולים המגבילים את יכולת אכיפת החוק האוסר
רישום תרופות לא מאושרות, או שלא מאושרות להתוויה עבורה נרשמים ע"י מטפלים
בתחום "אנטי-אייג'ינג. יש לפעול בנמרצות לסגור פערים/פרצות הקיימים.
ד. יש לעודד ביצוע רפואה מונעת נתמכת-ראיות בגיל המבוגר על ידי רופאים גריאטריים,
רופאים ראשוניים, ומומחים ברפואה מונעת/בריאות הציבור ע"י שלש יוזמות: יש לעודד
ההכשרה המניעתית לאנשי המקצוע הנ"ל החל מבית הספר לרפואה ודרך תוכניות ההתמחות.
יש לאמץ יעדי עשור לאומיים מדידים בתחום המניעה. יש לתמרץ ולבקר השגת רפי ביצוע
שנתיים שייקבעו בשיתוף קופות החולים והנהלות בתי-החולים הממשלתיים.
ה. יש לתמוך במחקר ופיתוח ביוגרונטולוגי בתחום הארכת תוחלת החיים. התחום הינו בעל
פוטנציאל רב, ומימושו עשוי להביא לשיפור איכות ואורך חיי האוכלוסיה הבוגרת בישראל,
על תרומתם הערכית והכלכלית למדינה.

66. HEALTH PROMOTION IN ADULTS (“ANTI-AGING ?”)
M A J O R I N T E R V E N T I O N S
GENE THERAPY
* PHYSICAL ACTIVITY
* AVOIDING / STOPPING SMOKING
* WEIGHT LOSS
* DIET ( FOOD SUPPLEMENTS / VITAMINS
MINERALS / ANTI OXIDANTS etc.)
* DRUGS

67. PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
I N H I B I T I O N OF
AGE RELATED DISEASES
PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
ATHEROSCLEROSIS
(MI, STROKE, PVD, KIDNEYS…)
DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION
ANTI COAGULATION & PLATELET AGGREGATION (ASPIRIN)
CHOLESTEROL LOWERING DRUGS
BLOOD PRESSURE LOWERING DRUGS
BETA BLOCKERS
ACE INHIBITORS
VITAMINS?, ANTI OXIDANTS?

68. PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
I N H I B I T I O N OF
AGE RELATED DISEASES
PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
C A N C E R
DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION
GENETIC MANIPULATIONS?
MONOCLONAL ANTIBODIES
ANTI COAGULATION & PLATELET AGGREGATION (SECONDARY, PRIMARY?)
VITAMINS?, ANTI OXIDANTS?
DRUGS FOR SPECIFIC CANCERS (PREVENTION & CURE)

69. PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
I N H I B I T I O N OF
AGE RELATED DISEASES
PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF ?
OSTEOPOROSIS
DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION
CALCIUM, OTHER MINERALS & TRACE ELEMENTS?
VITAMIN D
ESTROGENS
RALOXIFEN
BISPHOSPHONATES
CALCITONIN, PTH EXTRACTS? (SECONDARY)

70. PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
I N H I B I T I O N OF
AGE RELATED DISEASES
PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
DEMENTIA, ALZHEIMER’S
DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION
EDUCATION
MENTAL & SOCIAL ACTIVITIES
VASCULAR PROTECTION ( B.P., CHOLESTEROL LOWERING, etc.)
DONEPEZIL, RIBOSTIGMIN…
ESTROGENS ?
ANTI INFLAMATORY DRUGS (NSAID) ?

71. PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
I N H I B I T I O N OF
AGE RELATED DISEASES
PRIMARY & SECONDARY PREVENTION OF
DEPRESSION
DEVELOPING IMPROVED MEANS FOR EARLY DETECTION
PSYCHOLOGICAL MEANS
AVOIDING SOCIAL ISOLATION
TREATING UNDERLYING MEDICAL CAUSES
D R U G S ? ?