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Examination and Diagnosis of Dental Injuries

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Presentation on theme: "Examination and Diagnosis of Dental Injuries"— Presentation transcript:

1 Examination and Diagnosis of Dental Injuries
치아 외상의 검사와 진단 Examination and Diagnosis of Dental Injuries

2 Examination and Diagnosis of Dental Injuries
1. 병력의 수집 (History taking) 2. 임상검사 (Clinical Exam) 구강 외 검사 (Extra-oral Exam) 구강 내 검사 (Intra-oral Exam) 3. 방사선 촬영 (Radiographs)

3 History taking 병력의 수집

4 History taking 환자의 인적사항 기록 외상의 발생시기 발생장소 Personal data of patient
When ? Time elapsed since trauma 정확한 시간과 날짜 기록 발생장소 Where ? Chance of infection Tetanus prophylaxis tetanus [tét-ənəs] n. U 〖의학〗 파상풍(균); (근육의) 강직경련.

5 History taking 발생원인 및 상황 How ? Nature and type of injury 턱에 가해진 외상
Trauma or accident? 턱에 가해진 외상 Symphysis or condylar fracture with crown and root fracture in premolars and molars 아동학대 Battered child syndrome Multiple soft tissue injuries batter v. ―vt. ① 『∼+목/ +목+전+명』 연타[난타]하다. ② 『+목+부』 쳐[때려]부수다(down). ③ (모자․문 따위를) 쳐서 쭈그러뜨리다(in). ④ 난폭하게 다루어 상하게 하다; 〖인쇄〗 (활자를) 닳게 하다. ⑤ 『+목+부』 (성벽 따위를) 맹렬히 포격하다. ⑥ 학대[혹평]하다. ⑦ (미국속어) 구걸하다. ―vi. 『+전+명』 호되게 두드리다. ┈┈•∼ a person about the head 아무의 머리를 난타하다.―vt. ① ┈┈•He ∼ed the door down. 그는 문을 때려 부수었다.② ┈┈•They ∼ed down the castle with cannon. 그들은 대포로 그 성을 포격했다.⑤ ┈┈•∼ at the door 문을 맹렬히 노크하다. ―vi. ♣∼ about a person 아무를 때려 눕히다. nature [néitʃər] n. ① U (대)자연, 천지만물, 자연(현상); 자연계; 자연의 힘[법칙]; (종종 N-) 조화; 조물주. ② U (문명의 영향을 받지 않은) 인간의 자연의 모습; 미개 상태. ③ U,C 천성, 인간성, (사람·동물 따위의) 본성; 성질, 자질; ┅기질의 사람. [SYN.] ⇨ QUALITY. ④ (the ∼) (사물의) 본질, 특질; 특징. ⑤ 본래의 모습; 현실, 진짜. ⑥ (a ∼, the ∼) 종류; 성질. ⑦ 〖예술〗 박진성, 진실미. ⑧ U 체력, 활력. ⑨ 충동, 육체적[생리적] 요구. ⑩ U (식물의) 수액, 수지. ⑪ U (총·탄환의) 크기. ⑫ (N-) 네이처 지(誌)(영국의 과학 전문월간지; 1869년 창간). symphysis [símfəsis] n. (pl. -ses [-sìːz]) 뼈의 유착, 유합(癒合); 〖식물〗 합생(合生).

6 Mandible

7 Fracture line of Mandible

8 Battered child syndrome
Definition Battered child syndrome refers to injuries sustained by a child as a result of physical abuse, usually inflicted by an adult caregiver. Alternative terms include: shaken baby; shaken baby syndrome; child abuse; and non-accidental trauma (NAT). abuse 남용, 학대 ‡bruise [bruːz] n. ① 타박상, 좌상(挫傷); 상처 자국. ② (과실·식물 따위의) 흠; (마음의) 상처. ‡bruise [bruːz] v. ―vt. ① ┅에게 타박상을 입히다, ┅에게 멍이 들게 하다. ② (감정을) 상하게 하다, (마음을) 아프게 하다, 해치다. ③ (약제·음식물 따위를) 찧다, 빻다; (금속·목재 따위를) 찌부러뜨리다. ④ (수렵속어) 함부로 타고 돌아다니다(along). ―vi. ① 멍이 들다. ② (감정을) 상하다. ┈┈•His feelings ∼ easily. ―vi. ② ㉺bruiser [-ər] ―n. 권투가, 싸움 좋아하는 사람, 난폭한 자; 부쇄기; 난폭한 기수(騎手). ‡inflict [inflíkt] vt. ∼+목 / +목+전+명』 ① (타격·상처·고통 따위를) 주다, 입히다, 가하다(on). ② (형벌 따위를) 과하다(on). ┈┈•He ∼ed a blow on me. 그가 나에게 일격을 가했다.① ┈┈•The judge ∼ed the death penalty on the criminal. 판사는 범인에게 사형을 선고했다.②

9 Battered child syndrome
Symptoms a delayed visit to the emergency room with an injured child; an implausible explanation of the cause of a child's injury; bruises that match the shape of a hand, fist or belt; cigarette burns; scald marks; bite marks; black eyes; unconsciousness; bruises around the neck; and a bulging fontanel in infants. implausible [implɔ́ːzəbəl] a. 말도 안되는 받아들이기[믿기] 어려운; 정말 같지 않은. ㉺-bly ―ad. ㉺∼ness ―n. ㉺implausibility ―n. †scald1 [skɔːld] n. ① (끓는 물·김에 의한) 뎀, 화상. ② (과일의) 썩음; (심한 더위로 인한) 나뭇잎의 변색. †scald1 [skɔːld] vt. ① 『∼+목/ +목+전+명』 (끓는 물· 김으로) 데게 하다. ② (닭·야채 따위를) 데치다; (기물(器物)을) 끓는 물로 씻다[소독하다](out). ③ (액체를) 끓는점 가까이까지 끓이다. ┈┈•be ∼ed to death 화상으로 죽다.① ┈┈•He ∼ed himself with boiling water. 그는 끓는 물에 데었다.

10 History taking 외상발생 후 처치의 유무 Treatment elsewhere ? Immobilization
Reduction Replantation Storage condition of avulsed tooth

11 History taking 전신건강 상태 Short medical history Bleeding disorders
Allergic reactions Epilepsy

12 Clinical Exam 구강 외 검사 (Extra-oral Exam)
Palpation of the facial skeleton Jaw fracture Location of wound chin

13 Clinical Exam 구강 내 검사 (Intra-oral Exam) Soft tissue examination
Hard tissue examination Check occlusion Check abnormal mobility Percussion test Pulp testing

14 Soft tissue examination
Gingival laceration Displaced tooth와 관련 Lip laceration with embedding of tooth fragments or foreign body Submucosal hematoma in sublingual or vestibular region Jaw fracture

15 Tooth fragment within a lip laceration

16 Soft tissue examination
Submucosal hematoma

17 Hard tissue examination
Clean the crown Infraction line Dentin or pulp exposure color Crown and root fracture Often bilateral infraction [infrǽkʃən] n. U 위반; 침해; C 위반 행위; U 〖의학〗 불완전 골절.

18 Hard tissue examination
Check the occlusion

19 Check abnormal mobility
Axial & horizontal Physiologic mobility of erupting Primary teeth undergoing physiologic root resorption Alveolar fracture Movement of adjacent teeth

20 Percussion test Damage to the PDL From the non-injured tooth Sound
Mouth mirror handle Finger tip From the non-injured tooth Sound Hard metallic locked in bone Dull sound subluxation or extrusion DDx :apical lesion

21 Pulp testing Controversial Tissue
Require cooperation and a relaxed attitude of patient to avoid false reaction Almost impossible in children Various tests Conduction of stimuli to the sensory receptors of the dental pulp Thermal Test, EPT 환자가 너무 예민한 경우 잘못된 반응 을 보일 수 있으므로 주의를 요함 controversial [kɑ̀ntrəvə́ːrʃəl / kɔ̀n-] a. 논쟁의; 논쟁을 즐기는; 논의의 여지가 있는, 논쟁의 대상인, 물의를 일으키는. ┈┈•a ∼ decision [statement] 물의가 있는 결정[진술]. ㉺∼ly ―ad.

22 Electric Pulp Test

23 Electric Pulp Test 전기치수검사 손상 받지 않은 반대측 정상치가 반응하는 가장 낮은 수치를 기준으로 시행
전기 흐름을 원활하게 하기 위해 치약 사용 장갑을 벗고 손잡이 금속 부분에 손바닥이 닿도록 하고, 반대 손은 환자의 뺨이나 턱을 잡아 전기 흐름을 유도 충혈(充血) 〖의학〗congestion 「of the brain」; hyperemia; afflux (of blood). ∼ 하다 be congested; be [become] engorged [suffused] with blood; 『눈이』 (be) bloodshot. ┈┈• ∼ 성의 conges-tive ┈┈• 동맥성 ∼ arterial congestion ┈┈• ∼ 을 없애다 relieve 「mucous membranes」 of congestion; decongest ┈┈• ∼ 시키다 congest; cause congestion ┈┈• 그녀의 눈은 ∼ 되어 있다 Her eyes are blood-shot. ┈┈• ∼ 제거제 a decongestant. ┈┈• ∼ 증상 congestive symptoms.

24 Electric Pulp Test 높은 수치에 반응 낮은 수치에 반응 무반응 변성 변화(Degeneration change)
치수 충혈(Pulp hyperemia) 무반응 치수 괴사(Pulp necrosis)

25 Thermal Test 온자극에 무반응 정상 치아보다 낮은 온도에 반응 냉자극 치수 괴사 치수 충혈 치수염 치수 병변
심한 동통

26 Pulp Test 반응 결과를 신뢰하기 보다는 다른 임상 검사와 연관 지어 결정 환자의 불안감 해소가 중요
유치 및 치근단 미완성 영구치는 부정확한 반응 사고 직후의 치수 검사는 신뢰도가 떨어짐 근관치료 결정에는 무리 사고 후 7 ~ 10일 후에 시행하는 것이 추천

27 Pulp Test 2주 후에도 치수 검사에 무반응인 경우 근단부 혈관 절단 치수 변성

28 방사선 검사 Radiographic Exam

29 Radiographic Exam 손상을 받은 모든 치아에 대해 검사 필요 치근형성의 단계를 알기 위해
치근 또는 치아 주위조직에 가해진 손상의 유무와 상태를 알기 위해

30 Radiographic Exam 구내 방사선 Dislocation
Extrusion or Lateral luxation Widening of the periodontal space Intrusion Blurred periodontal space One occlusal + Three periapical exposures †blur [bləːr] n. ① 더러움, 얼룩. ② (도덕적인) 결점, 오점, 오명. ③ (시력․인쇄 따위의) 흐림, 불선명. †blur [bləːr] v. (-rr-) ―vi. ① (눈․시력․시야․경치가) 희미해지다, 부예지다. ② 더러워지다; 흐려지다. ―vt. ① (눈․시력․시계 등을) 희미하게 [흐리게] 하다. ② 또렷하지 않게 하다. ③ ┅에 얼룩을 묻히다, 더럽히다. ┈┈•∼red eyes 침침한 눈.―vt. ① ┈┈•The printing is somewhat ∼red. 인쇄물이 좀 흐릿하다. ② ♣∼ out 지워버리다; 흐리게 하다. ㉺∼ringly ―ad.

31 Radiographic Exam

32 Radiographic Exam Short exposure time 25% of the usual time
Useful in detecting the fractured tooth fragment was located within the pt’s lip

33 Tooth fragment within a lip laceration
25% reduced radiation

34 Radiographic Exam 구외 방사선 Clarify the jaw fracture
Determining the direction of dislocation of intruded primary incisors lateral anterior radiograph †clarify [klǽrəfài] v. ―vt. ① (의미․견해 따위를) 분명[명료]하게 하다, 해명하다(explain). ② (공기․액체 따위를) 맑게 하다, 정하게 하다, 정화하다(purify). ③ (사고(思考) 따위를) 명쾌하게 하다. ―vi. 분명[명료]하게 되다; 맑아지다.

35 Radiographic Exam


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