Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

1 Batu saluran kemih: Penyebab: 1. Hiperkalsiuri: idiopatik, hiperparatiroid, sarkoidosis, kelebihan kalsium/vit.D, asidosis tubulus tipe I 2. Hiperoksalouri:

Similar presentations


Presentation on theme: "1 Batu saluran kemih: Penyebab: 1. Hiperkalsiuri: idiopatik, hiperparatiroid, sarkoidosis, kelebihan kalsium/vit.D, asidosis tubulus tipe I 2. Hiperoksalouri:"— Presentation transcript:

1 1 Batu saluran kemih: Penyebab: 1. Hiperkalsiuri: idiopatik, hiperparatiroid, sarkoidosis, kelebihan kalsium/vit.D, asidosis tubulus tipe I 2. Hiperoksalouri: idiopatik, herediter, diet tinggi purin, hiperoksalouri enterik 3. Batu urat: hiperurikosuri, pH rendah 4. Strufit : ISK ok org. pembentuk urease 5. Sistin : herediter, hipositraturi, batu silikat, batu ammonium-urat, matriks dll.

2 2 Faktor resiko 1. Penurunan jumlah urine 2. Stasis aliran kencing 3. Infeksi sal kemih. 4. Diet: tinggi kalsium, oksalat, hipositrat, tinggi purin, tinggi fosfat. 5. Jenis cairan yg diminum: softdrink meningkatkan resiko. Kopi, teh, anggur menurunkan resiko batu ginjal 6. Ginjal spongiosa medulla

3 3 Diagnosis 1. Anamnesis: riwayat batu, Ax. Keluarga 2. Pem.fisik: dg. Atau tanpa nyeri didaerah lokasi batu. 3. Lab.: hematuri, lekosituri, kristal 4. Radiologi : BOF, IVP, USG.

4 4 Pengobatan: 1. Simptomatik 2. Eradikasi batu: spontan/ operatif. 3. Pengaturan diet: mencegah terbentuknya batu

5 5 Sindroma nefritik akut Batasan: SNA (glomerulonefritis akut) adalah sidroma klinik yg ditandai oliguri, kelainan urinalisis (proteinuri < 2 g/hr), hematuria,azotemia, hipertensi, bendungan sirkulasi, kenaikan tek.vena jugularis, hepatomegali, edema.

6 6 Etiologi : 1. Glomerulopati (GP)idiopatik /primer a. GP akut proliferatif b. GP mesangioproliferatif (IgA) (penyakit Burger) c. GP membranoproliferatif. 2.GP post-infeksi: a. post-infection streptococcus  haemolitik b. endokarditis bakterialis (nefritis Lohlein) c. stphylococcus albus ( shunt nephritis) d. abses visceral e. hepatitis B

7 7 3. Disseminated Lupus Erythematosus (DLE) 4. Vaskulitis: a. poliarteritis nodosa b. Wagener Granulomatosis c. henoch-Schonlein purpura d. Krioglobulinemia 5. Nephritis herediter.

8 8 Patofisiologi 1. Kel.urinalisis: ok. Kerusakan dd. Kapiler glomerulus  selektif proteinuri < 2g/hr, hematuria disertai silinder eritrosit. 2. LFG menurun, disertai reabsorbsi Na. dan air sehingga terjadi oliguri,edema, edema paru dan hipertensi

9 9 Gejala klinis: 1. 90% G/ subklinis,kelainan urinalisis + hipertensi % dg G/klinik: a. sindroma nefrotik (4%) b. sindroma RPGN (1%) c. sindr.nefritik akut (5%)

10 10 Klinis: 1.Riwayat infeksi streptokok 2.Oliguri dan hematuri tanpa rasa sakit. 3.Hipertensi terutama pada anak2 4.Sembab & bendungan sirkulasi: - kardiomegali - bendungan paru akut - kenaikan tek.vena jugularis. - hepatomegali 5.bradikardi

11 11 Pemeriksaan & diagnosis 1. diagnosis: a. kelainan urinalisis: proteinuri, hematuri b. foto thorax: kardiomegali&bend.paru c. ECG: voltase rendah, T inverted, QT > 2. Diagnosis perjalanan penyakit: a. faal ginjal kenaikan BUN & kreatin b. elektrolit serum: Na.turun, K naik. c. protein darah tetap/turun, profil lemak normal d. ggn.faktor pembekuan: fibrinogen, F.VII, fibrinolitik

12 12 Diagnosis etiologi A.pem.serologi: - ASO titer - kompleks imun - antiimunoglobulin - serum komplemen B.pem.histopatologi.

13 13 Penatalaksanaan: 1.Pengobatan darurat. 2.Pengobatan suportif

14 14 Pengobatan darurat: 1.Mengatasi bendungan sirkulasi dan paru: a. posisi tidur setengah duduk b. oksigen c. diuresis paksa : lasix intravena d. morfin e. obat antihipertensi oral f. hemodialisis: bila tx 24 jam gagal/GGA 2.Ensefalopati hipertensi akut : a. hidralazin 20 mg I.V. & diuretik furosemid b. nifedipin im. /sublingual dan furosemid

15 15 Pengobatan suportif 1.Diet: a. tinggi kalori 35 kal./kgBB/hr b. lemak tak jenuh c. rendah protein 0,5-0,75/kgBB/hr d. elektrolit: Na.&K. dibatasi Ca mg/hr 2.Cairan: harus dibatasi untuk menjaga keseimbangan cairan tubuh.


Download ppt "1 Batu saluran kemih: Penyebab: 1. Hiperkalsiuri: idiopatik, hiperparatiroid, sarkoidosis, kelebihan kalsium/vit.D, asidosis tubulus tipe I 2. Hiperoksalouri:"

Similar presentations


Ads by Google