Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

שם הקורס : סיעוד המבוגר הנושא : מערכת השלד והשרירים המנחה : דר' אליהו אדר.

Similar presentations


Presentation on theme: "שם הקורס : סיעוד המבוגר הנושא : מערכת השלד והשרירים המנחה : דר' אליהו אדר."— Presentation transcript:

1 שם הקורס : סיעוד המבוגר הנושא : מערכת השלד והשרירים המנחה : דר' אליהו אדר

2 מקצוע האורטופדיה מומים מולדים מחלות התפתחות מחלות נרכשות טראומה פגיעות ספורט מחלות מפרקים פגיעות נוירולוגיות שיקום

3 ניתוחי קבוע שברים ניתוחי שיקום גפיים ניתוחים לתיקון גידים ניתוחי החלפת מפרקים ניתוחי עמוד שדרה ניתוחים ארטרוסקופיים ניתוחים מיקרוסקופיים ניתוחים פלסטיים ועוד היקף פעולות ניתוחיות

4 מה תלמדו מתוך המגוון?

5 שברים

6 הגדרה של שברים לפי מיקום לפי חומרה לפי צורה לפי נזקי העור לפי חדירה למפרק שברים הגדרה

7 הגדרת השבר DISPLACED ( NON) (סגור ) פתוח רוחבי, אלסוני, ספיראלי ) לא מרוסק ) מרוסק (חוץ פרקי) תוך פרקי שבר עצם מיקום שברים

8 סיבוכים מיידי/ מאוחר הלם Compartment syndrome Fat embolism AVN=Avascular Necrosis Malunion / non union

9 עקרונות טפול (1) שמרני מנוחה קבוע (גבס, מתיחה וכו') פיסיוטראפיה שברים

10 Rest Immobilization Compression Elevation

11 עקרונות טפול (2) נתוחי שחזור פתוח/סגור קבוע פנימי/חיצוני שברים

12 ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!! ח ש ו ב מ א ד !!! לפני ואחרי כל שלב טיפולי יש לוודא מצב כלי דם ועצבים!!

13 אזורי פגיעה באנשים מבוגרים

14 פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

15 שברי ראש ההומרוס חילוקי דעות באשר לטפול הרצוי

16 פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

17 פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שבר/פריקה ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

18 פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC Esthetics/Function

19 פגיעות גפה עליונה שברי קלויקולה שברי ראש ההומרוס שברי shaft שברי ראש הרדיוס שבר Colles פריקת כתף קרע RC

20 א.שברי שליש עליון וצוואר Sub capital Per trochanteric שברים שברי ירך

21 שברים שברי ירך Sub capital שבר תוך קפסולרי בעית ריפוי בעית אספקת דם בעית כוחות גזירה

22 שברים שברי ירך Sub capital GARDEN’S classification

23 שברים שברי ירך Sub capital טיפול

24 Per trochanteric שברים שברי ירך שבר חוץ קפסולרי פחות בעית ריפוי אין בעית אספקת דם בעית כוחות גזירה

25 Per trochanteric שברים שברי ירך

26 Per trochanteric שברים שברי ירך טיפול

27 שברי ירך שברי שליש עליון וצוואר אספקט סיעודי שברים

28 שברי ירך ב.שברי דיאפיזה שברים Traction Intra medullary nail

29 שברי ירך ב.שברי דיאפיזה שברים סיבוכי טפול

30 שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) אנטומיה אנטומיה (כפי שאתם יודעים...) המשך

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41 שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) האגן מהווה טבעת גמישה הבנויה ממבנים גרמיים המקושרים ביניהם על ידי פרקים. פגיעה במקום אחד ב’טבעת’ מחייבת המצאות נזק במקום נוסף בהיקף הטבעת סבוכים

42 שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) כלי דם גדולים מעיים דרכי השתן אברי המין טפול

43 שברי אגן הירכיים (לא כולל שברי צוואר הירך) התייחסות לנפגע אגן סדר קדימויות בזמן הטפול

44 פעולות אורטופדיות אלקטיביות שכיחות

45 When do we consider total hip replacements? Pain restricts not only work and recreation, but also the ordinary activities of daily living pain is not relieved by anti-inflammatory medicine, pain is not relieved by the use of a cane severe arthritic conditions significant stiffness of the hip and x-rays show advanced arthritis, or other problems: hip fractures aseptic necrosis over 55 years of age

46 What can be expected of a total hip replacement? Pain relief in 90 to 95 percent of patients. Allow patients to carry out many normal activities of daily living. Most patients with stiff hips before surgery will regain near-normal motion, and nearly all have improved motion

47 The risks of total hip replacement? Total hip replacement is a major operation. The effect of most complications is simply that the patient stays in the hospital longer. The most common complications are not directly related to the hip and do not usually affect the result of the operation. These include:

48 Vein thrombosis in the leg Urinary infections or difficulty urinating Pulmonary emboli

49 Complications that affect the hip are less common, but in these cases, the operation may not be as successful: difference in leg length stiffness dislocation of hip infection in hip

50 A few of the complications, such as infection or dislocation, may require reoperation. Infected artificial hips sometimes have to be removed, leaving a short (by one to three inches), somewhat weak leg, but one that is usually reasonably comfortable and one on which he can walk with the aid of a cane or crutches.

51 How do artificial hips stand up over time? 90 to 95 percent of hip replacements are successful up to 10 years. The major long-term problem is loosening of the prosthesis. By 10 years, 25 percent of all artificial hips will look loose on x-ray. Somewhat less than half of these (about 5% to 10% of all artificial hips) will be painful and require revision.

52 Charnley 18Y post op

53 Preparing for Surgery Maintaining good physical health before operation is important Preparing for a total hip replacement begins several weeks ahead of the actual surgery date. Maintaining good physical health before operation is important. Activities which will increase upper body strength will improve patient’s ability to use a walker or crutches after the operation.

54 There are some precautions, mostly to prevent dislocation, which is more likely to occur the first six to eight weeks after surgery. These precautions include: using 2-3 pillows between the legs and not crossing the legs not bending forward 90 degrees using a high-rise toilet seat Post Surgery

55 Initial rehabilitation The first day after surgery the patient will be assisted to a reclining chair, and physical therapy may begin. The patient will gradually begin to take steps, walk, and learn to climb stairs with the aid of a walker or crutches.

56 This initial rehabilitation generally takes 5- 7 days. During this time, discomfort may be experienced while walking and exercising. Pain medication will be ordered as needed. Most patients are relieved of their painful pre-surgical hip condition.

57 Therapy and rehabilitation program Following surgery, the patient will work with a physical therapist to become independent in walking, going up and down stairs, getting in and out of bed, and doing exercises to improve the range of motion and strength of his hip.

58 The patient will be instructed by his physical therapist in a specific home exercise program to meet his needs. If an exercise is causing pain that is lasting, the patient should reduce his intensity. If it continues to cause pain, he should contact his physical therapist or physician.

59 Home Exercises Range of motion exercises Active hip and knee flexion: Lying on your back with legs straight, toes pointed toward the ceiling; arms by your side. Keeping the heel in contact with the bed, bend your hip and knee. Return to starting position. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

60 Active Abduction: Place a smooth surface (card table, plywood sheet, etc.) under your legs. Begin with your legs together, then move the operated leg out to the side as far as you can. Keep your toes pointed toward the ceiling. Return to the starting position. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

61 Strengthening Exercises Quadriceps Setting: Tighten the muscles on the top of your thigh, pushing the back of your knee downward into the bed. The result should be straightening of your leg. Hold for 5 seconds, relax 5 seconds. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

62 Gluteal Setting: Lie either on your back with your legs straight and in contact with the bed. Tighten your buttocks in a pinching manner and hold the isometric contraction for 5 seconds, relax 5 seconds. Progress to 20 repetitions, 2 times a day.

63

64 When do we consider total knee replacements? Pain restrict not only work and recreation, but also the ordinary activities of daily living pain is not relieved by anti-inflammatory medicine, pain is not relieved by the use of a cane severe arthritic conditions significant stiffness of the knee and x-rays show advanced arthritis, or other problems: aseptic necrosis over 55 years of age

65 What can be expected of a total knee replacement? Pain relief in 90 to 95 percent of patients. Allow patients to carry out many normal activities of daily living. Most patients with stiff knees before surgery will regain improved motion

66 מחלות מפרקים

67 פגיעה במניסקי (מנגנון, תלונות, ממצאים קליניים, טיפול) פגיעה ברצועות (מנגנון, תלונות, ממצאים קליניים, טיפול) ארטרודזיס (נדיר, נסיבות ביצוע)

68 זיהומים באורטופדיה

69 Osteomyelitis ישיר / המטוגני התמקמות בlacuna התרבות וחסימת מוצא הרס עצם סובבת הרמת פריאוסט תמונה קלינית בכל שלב התקדמות לקוטקס ופריצתו טפול

70 זיהומים באורטופדיה שלב ראשון : אנטיביוטי שלב שני : כירורגי+ אנטיביוטי הבראה / הפיכה לתהליך כרוני סינוס מפריש Involucrum

71

72 עוותים במערכת השלד מחלות נרכשות HALLUX VALGUS+HAMMER TOE

73 עוותים במערכת השלד מחלות נרכשות HALLUX VALGUS+HAMMER TOE Bunion Bunionectomy Keller Chevron

74 עמוד שדרה כאבי גב תחתון LBP גיל מין מהלך המחלה גורמים (מקומיים, מוקרנים) בדיקות קליניות הכרחיות דרכי טפול Disc prolapsed

75 עמוד שדרה DISC PROLAPSE אנטומיה פתולוגיה תלונות המטופל בדיקה קלינית בדיקות עזר

76 טפול DISC PROLAPSE שמרניניתוחי

77 עמוד שדרה SCOLIOSIS גיל, מין, פתולוגיה תלונות, בדיקה גופנית

78 SCOLIOSIS

79 Pseudo-Scoliosis AntalgicPostural Scoliosis ? Scoliosis ?

80 עמוד שדרה KYPHOSIS גיל מין מהלך המחלה גורמים (מקומיים, מוקרנים) דרכי טפול

81 עמוד שדרה שברים ופריקות נסיבות הפגיעה תאונות דרכים נפילות ספורט (סקי,צלילה, צניחה ועוד)

82 עמוד שדרה שברים ופריקות - דוגמאות צילומי רנטגן

83 עמוד שדרה שברים ופריקות –טיפול ראשוני קדימות עליונה קדימות עליונה אנמנזה אנמנזה בדיקה גופנית בדיקה גופנית השלכות נוירולוגיות השלכות נוירולוגיות טפול ראשוני (מקומי טפול ראשוני (מקומי וכללי) וכללי)

84 עמוד שדרה קבוע במתיחה קורסטים וחגורות קבוע פנימי טפול שמרני טפול ניתוחי

85 חשיבות הטיפול הסיעודי והשיקום בנפגעי עמוד שדרה

86 עוותים במערכת השלד מחלות נרכשות OSTEOPOROSIS גיל מין מהלך המחלה גורמים דרכי טפול

87 שברי עמוד שדרה Osteoporotic

88 Pathologic Other than Osteoporotic שברי עמוד שדרה MM

89

90 Nerve Compression syndromes

91 Median Nerve

92 Nerve Compression syndromes Ulnar Nerve

93 קטיעות

94 קטיעות

95 קטיעות טפול מיידי : הצלת חיים הצלת איבר או הצלת תפקוד הצלת איבר או הצלת תפקוד שיקום: תפקוד יומי, מקצועי, פסיכולוגי ה ש ת ל ו ת

96 אילו דברים חשובים לא נכללו בתכנית ניתוחים ארטרוסקופיים גידולים ביטוי אורטופדי של מחלות סיסטמיות Osteoarthrosis שינויים ניווניים של מפרקים קטנים יציבה פעילות ספורט בגיל המבוגר ועוד...


Download ppt "שם הקורס : סיעוד המבוגר הנושא : מערכת השלד והשרירים המנחה : דר' אליהו אדר."

Similar presentations


Ads by Google