Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina Prof.

Similar presentations


Presentation on theme: "MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina Prof."— Presentation transcript:

1 MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina Prof. Dr. Rodica Cinca

2 !!! Pericol DZ – complicatii severe: DZ – complicatii severe: afectarea vaselor mici (capilare) afectarea vaselor mici (capilare) - encefal – AVC - retina – retinopatie diabetica - gl. ren. – nefropatie diabetica afectarea vaselor mari afectarea vaselor mari - inima – IMA - m. inf. – arteriopatie diabetica

3 DZ tip I Insulinodependent  Debut => 40 ani DZ tip II Noninsulinodependent  Debut 40 ani =>

4 INSULINA  Hormon sintetizat de celulele  din pancreas  M utilizat in DZ tip I

5

6 ACTIUNE FARMACODINAMICA: Efectele biologice ale Insulinei a. metabolism GLUCIDIC: ↓ glicemia: - ↓ GLICOGENOLIZA ↓ glicemia: - ↓ GLICOGENOLIZA - ↓ GLICONEOGENEZA - ↓ GLICONEOGENEZA - ↑ GLICOGENOGENEZA - ↑ GLICOGENOGENEZA - ↑ TRANSPORTUL TRANSMEMBRANAR DE G - ↑ TRANSPORTUL TRANSMEMBRANAR DE G b. metabolism LIPIDIC: - ↓ LIPOLIZA - ↑ SINTEZA AGL - ↑ SINTEZA AGL - ↑ SINTEZA TG - ↑ SINTEZA TG - ↑ CONSUMUL CC (MUSCULAR) - ↑ CONSUMUL CC (MUSCULAR) c. metabolism PROTEIC: - ↑ ANABOLISMUL PROTEIC HEPATIC SI MUSCULAR - ↓ CATABOLISMUL PROTEIC (↓ UREEA) - ↓ CATABOLISMUL PROTEIC (↓ UREEA)

7 UTILIZARI TERAPEUTICE: DZ tip I (tratament de substitutie) TOATA VIATA: DZ tip I (tratament de substitutie) TOATA VIATA: - mentine glicemia la valori N ( mg%); - scad simptomele secundare hiperglicemiei; - scad simptomele secundare hiperglicemiei; - evita complicatiile cr. - evita complicatiile cr. DZ complicat cu neuropatie, retinopatie, nefropatie. DZ la gravide DZ recent depistat DZ tip II in suprasolicitare metabolica (interventii CH, infectii grave) (interventii CH, infectii grave)

8 EFECTE ADVERSE: a. HIPOGLICEMIA (EA frecvent intalnit): transpiratii, paloare, foame, anxietate, tremor b. ALERGIA LA INSULINA – EA rar; c. LIPODISTROFIA dupa administrarea I in acelasi loc mult timp

9 TIPURI DE INSULINA I. ORIGINE a. I. ANIMALA: porc si bovine b. I. MONOCOMPONENTA (MC): I animale cu purificare cromatografica c. I. UMANA (HM) obtinuta prin inginerie genetica cu toleranta superioara, fara impuritati

10 II. DUPA INSTALAREA SI DURATA EFECTULUI HIPOGLICEMIANT a. I. cu ACTIUNE RAPIDA, de SCURTA DURATA !!! s.c..; debut 30’; durata 6-8 ore; ACTRAPID; HUMULIN R ACTRAPID; HUMULIN R b. I. cu ACTIUNE INTERMEDIARA !!! s.c.; debut 1 – 2 ore; durata 12 – 16 ore !!! s.c.; debut 1 – 2 ore; durata 12 – 16 ore INSULINA NOVO SEMILENTA; HUMULIN N

11 REGULI DE ADMINISTRARE:

12 A. CALEA DE INJECTARE a) s.c. profund in regiunea : - deltoidiana - coapse - coapse - peretele abdominal - peretele abdominal

13 - cu siringa gradata (clasic) - cu siringa gradata (clasic) - cu stiloul injector portabil - cu stiloul injector portabil - cu cateter subcutanat (modern, pompe de insulina) insulina) b) i.v. in coma ceto-acidoza

14 B. MODUL DE ADMINISTRARE I. TRATAMENTUL CLASIC a) 3 doze /24 h - dimineata (D1) – cea mai mare - pranz (D2) – mai mica decat D1 - seara – comparabila cu D1 b) 2 doze/24 h - dimineata – 2/3 din D/24 - seara 1/3 din D/24

15 II. TRATAMENTUL INTENSIFICAT (FIZIOLOGIC) Individualizarea necesarului de I in functie de valorile glicemiei si/sau glicozuriei Individualizarea necesarului de I in functie de valorile glicemiei si/sau glicozuriei FOARTE EFICIENT !!! FOARTE EFICIENT !!! Dezavantaje: - frecventa ↑ a hipoglicemiilor Dezavantaje: - frecventa ↑ a hipoglicemiilor - tendinta de ↑ in greutate - tendinta de ↑ in greutate - cost ↑ - cost ↑

16 ANTIDIABETICE ORALE  in DZ tip II normo/supraponderali

17 A.SULFAMIDE HIPOGLICEMIANTE Generatia I - TOLBUTAMID Generatia II - GLIBENCLAMID - GLICLAZID - GLIPIZID AFD: HIPOGLICEMIANTA - intrapancreatice → stimuleaza secretia de I - extrapancreatice → ↓ productia de G ↑ utilizarea G UT: DZ tip II normoponderali

18 BIGUANIDELE B. BIGUANIDELE METFORMIN AFD: HIPOGLICEMIANTA pentru ca: - ↓ absorbtia intestinala de G si AA - ↓ productia hepatica de G - ↓ TGL UT: DZ tip II cu obezitate care nu raspunde favorabil la regim alimentar

19 CONDUITA PRACTICĂ ÎN DZ TIP II Regim hipoglucidic + hipocaloric ESEC In cazul G. normale obezitatii SULFAMIDE BIGUIANIDE HIPOGLICEMIANTE ESEC ESEC INSULINOTERAPIE

20 GLUCOCORTICOIZII  Hormoni steroidieni sintetizati din colesterol.

21 ACTIUNE FARMACODINAMICA: 1. Actiune ANTIINFLAMATOARE ↑↑↑ – ↓ vasodilatatia + edemul (↓ His, Bdk). – ↓ vasodilatatia + edemul (↓ His, Bdk). Acidul arahidonic, Pg, LT au rol important in reactiile inflamatorii FOSFOLIPAZA A2 AC.ARAHIDONIC FOSFOLIPAZA A2 AC.ARAHIDONIC GC CICLOOXIGENAZA PG; LT REACTIA REACTIA INFLAMATOARE INFLAMATOARE

22 2. Actiune ANTIALERGICA 3. Actiune IMUNOSUPRESOARE – blocheaza productia de Ilk1 (Mf), de Ilk2 (Lc) si de Ifn (Lc T activate) – blocheaza productia de Ilk1 (Mf), de Ilk2 (Lc) si de Ifn (Lc T activate) 4. Efectele METABOLICE ale GC a. ↑ GLICEMIA: - ↓ captarea glucozei - ↑ gluconeogeneza si glucogenogeneza hepaticca b. ↑ AGL: - ↑ lipoliza c. INHIBA SINTEZA PROTEICA d. ↑ RETENTIA DE Na + SI H 2 O

23 ENCEFALITE,MIELITE,POLIRADICULONEVRITEPOSTINF. ABPERSISTENT LEUCEMII AC.; LIMFOAME MG.; ANEMII HEMOL. R. ALERGICE soc anafilactic soc anafilactic edem angioneurotic INF. POSTSTREPT. (in asociere cu PG), RAA; GNA (in asociere cu PG), RAA; GNA COLAGENOZE PCE, LED ICSac.,cr. (tt de substitutie) (tt de substitutie) UTILIZARI TERAPEUTICE

24 EFECTE ADVERSE: GRAVE – sunt considerate “arme cu doua taisuri” a.PRECOCE  tulburari DIGESTIVE – hiperaciditate (epigastralgii, pirozis etc.);  tulburari NEUROPSIHICE (pe teren predispus): euforie, depresie, confuzie;  “RISC INFECTIOS”

25 b. TARDIVE:  OBEZITATE de tip “cushingoid”  TULBURARI OSOASE: osteoporoza; tasari; fracturi;  HTA (secundare retentiei hidrosaline);  HIPERGLICEMIE;  TULBURARI SEXUALE. c. TULBURARI DE SEVRAJ:  ASTENIE, DEPENDENTA PSIHICA;  “REBOUND” !!! NU oprirea brusca a GC !!!

26 PRINCIPII DE ADMINISTRARE  GC se administreaza doar in afectiuni a caror gravitate justifica riscul terapeutic;  GC se administreaza numai dupa o schema optima (doza de atac apoi doza se reduce cu 1 mg la 2 – 3 saptamani) DA DA Administrarea pe “paliere”  dieta normocalorica, hiposodata, hipoglucidica, hiperproteica

27 D.C.I.DENUMIRIPREZ.ADM. CORTIZON CORTIZON ACETAT f.25mg/1 ml i.m mg HIDROCORTIZONHHC HIDROCORTIZON ACETAT RAPICORTf.25mg/5ml f.25 mg/1ml fl. 100 mg i.v mg o data PREDNISONPREDNISON cp.1 mg/5 mg oral mg/zi PREDNISOLONSUPERCORTIZOL cp. 5 mg f. 25 mg/1 ml oral mg/zi i.v. 1-3 g/zi TRIAMCINOLON VOLON A 10; VOLON A 40; VOLON A 40;BERLICORT f.10 mg/ml f. 40mg/ml cp.4 mg i.m mg/zi o data la 2-4 sapt. i.m mg/zi BETAMETASONADIPROPHOS cp. 0,5 mg f. 4mg/ml i.m mg DEXAMETASONASUPERPREDNOL cp 0,5 mg oral 0,5 – 10 mg/zi

28 Un ilustru carturar spunea ca: Geniul uman a dat multiple capodopere ca Odiseea, Divina Comedie, Don Quijote, Faust, despre care lumea vorbeste, dar putini le citesc. Geniul uman a dat multiple capodopere ca Odiseea, Divina Comedie, Don Quijote, Faust, despre care lumea vorbeste, dar putini le citesc. Medicina moderna - Farmacologia ofera mii de pagini despre utilizarea rationala a medicamentelor. Numai ca daca in literatura lectura este o problema de gust, in medicina ea este o problema de VIATA. Medicina moderna - Farmacologia ofera mii de pagini despre utilizarea rationala a medicamentelor. Numai ca daca in literatura lectura este o problema de gust, in medicina ea este o problema de VIATA.


Download ppt "MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina Prof."

Similar presentations


Ads by Google