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EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE ACTUELLE DE LA MALADIE DE HODGKIN EN ALGERIE Hadj TOUHAMI (1), F. TOUHAMI (1), M.A. BEKADJA (1), M. BELHANI (2), L. LOUANCHI.

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1 EVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE ACTUELLE DE LA MALADIE DE HODGKIN EN ALGERIE Hadj TOUHAMI (1), F. TOUHAMI (1), M.A. BEKADJA (1), M. BELHANI (2), L. LOUANCHI (2), S. HAMMACHE (2), H. AIT ALI (3), Z. ZOUAOUI et col. (4), S.M. SIDI MANSOUR (5),N. MESLI (6), H. MEHENNAOUI, F. GRIFFI (7), M. TALBI (8) 1 Service Hématologie CHU. Oran 2 Service Hématologie Beni Messous Alger 3 Service Hématologie CHU. Tizi Ouzou 4 Service Hématologie CHU. SBA 5 Service Hématologie CHU. Constantine 6 Service Hématologie CHU. Tlemcen 7 Service Hématologie CHU. Annaba 8 Service Hématologie HOPITAL de BECHAR

2 PATIENTS ET METHODES Services Chef Service Période Nbre/An Nbre Beni-Messous Pr. Belhani 1/98 -12/ Annaba Pr.Grifi 1/99 -12/ Béchar Dr. Talbi 1/95 -12/ Constantine Pr.S.Mansour 1/94 -12/ Oran Pr.Touhami 1/94 -12/ SBA Pr.Zouaoui 2/94 -02/ Tizi Ouzou Pr. Ait Ali 1/85 -12/ Tlemcen Dr. Mesli 1/93 -12/

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4 REPARTITION H et F, SEX-RATIO CENTRES Nbre/cas H. F. Sex-ratio Beni-Messous ,09 Annaba ,3 Béchar ,06 Constantine ,04 Oran ,17 SBA Tizi-Ouzou ,2 Tlemcen , ,18 54 % 46 %

5 TYPES HISTOLOGIQUES Villes Nbre/cas Histologie ? Beni Messous ans Annaba 74 5 ans Béchar 33 9 ans Cosntantine ans Oran ans SBA ans Tizi Ouzou Tlemcen ans % 27% 47% 16% 3%

6 BILAN D ’EXTENSION CENTRES I II III IV Beni Messous Annaba béchar Constantine Oran SBA Tizi Ouzou Tlemcen Total % 36 % 23 % 27 %

7 Évolutivité clinique Centres Evolutivité clinique A B Beni messous Annaba Béchar 5 15 % % Constantine 71 35,5 % ,5 % Oran % % SBA % % Tizi Ouzou Tlemcen Total % %

8 TRAITEMENTS CENTRES PROTO. Nbre Suivis RT Beni Messous 52 ABVD % 42 ABVD Plt. Annaba 67 ABVD % 7 ABVD Plt Béchar 19 ABVD % 14 MOPP Constantine 200 ABVD % Oran 317 ABVD 32 COPP % 20 ABVD plat

9 TRAITEMENT (2) CENTRES PROTO. Nbre Suivis RT SBA 48 ABVD 09 MOPP ? MOPP/ABV 06 autres Tizi Ouzou 70 ABVD Tlemcen 83 ABVD 15 MOPP autres

10 RESULTATS CENTRES RC Rin Echec Beni Messous. T A P Annaba 84,5 5 3,5 Béchar Constantine Oran ,5

11 RESULTATS 1059 PATIENTS 1019 SUIVIS 856 ABVD 84 % 69 ABVD PLAT 6,7 % 70 MOPP 7 % 14 AUTRES 1,3 % 10 MOPP-ABV 1%

12 RESULTATS (2) CENTRES RC Rin Echec SBA Tizi Ouzou 86 5,7 8,5 Tlemcen ,5

13 RESULTATS CENTRE Rechute DFS OS PDV Beni Messous A / / 90 % 17 % P / 25m 85 % 07 % Annaba / / / 07 % Béchar / / / 03 % Constantine 08 % / / / Oran 23 % IA IIA % IIB IIIA au delà IIIB IV ans

14 RESULTATS CENTRE Rechute DFS OS PDV SBA / / / / Tizi Ouzou 15 / 79% 13% 6 ans Tlemcen / 73% 81% 5 ans 5 ans

15 DISCUSSION COMMENT AMELIORER NOS RESULTATS ? 1 - DC PRECOCE : * REDUIRE DELAI SYMPTOME DIAG. = 9 MOIS 9 MOIS = 9 ABVD ! 2 - AMELIORER GESTION MEDICAMENTS 3 - STRATEGIE THERAPEUTIQUE STADES LOCALISES : CT STANDARD = ABVD RT = 20 Gy. ? 40 Gy ?, CHAMPS,...

16 DISCUSSION STADES ETENDUS : QUELLE CT ? AVEC OU SANS RT Loeffler M et al. Meta-analysis of chemotherapy versus combined modality treatment trials in Hodgkin’s disease. J. Clin. Oncol. 1998, 16 : 818 (1740 patients : 16 essais) Andrieu J.M et al. MOPP versus ABVD and low-dose versus high dose irradiation in Hodgkin’s disease at intermediate and advanced stages : analysis of a meta-analysis by clinicians. J. Clin. Oncol. 1999, 17 :730 Loeffler M et al. In reply. J. Clin. Oncol. 1999, 17 : 732 Fermé C et al. Comparaison of chemotherapy to RT as consolidation of complete or food partial response after six cycles of chemotherapy in patients with advanced Hodgkin’s disease : Gela. Blood 2000, 95 : 2246.(418 patients)

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