1. KAJIAN PROSPEKTIF PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DALAM PERAWATAN KES URTI
DI KLINIK-KLINIK KESIHATAN WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR

2. PENGENALAN
Semasa Persidangan Antimicrobial Resistant di Putrajaya baru-baru ini membangkitkan bahawa peratusan perbelanjaan antibiotik di KK WPKL&P tahun 2011 didapati paling tinggi berbanding negeri lain
Peratus perbelanjaan paling tinggi di PK Putrajaya diikuti oleh KK Jinjang, KK Batu dan KK Cheras Baru.

3. ANALYSIS OF EXPENDITURE ON ANTIBIOTICS BY STATES IN 2011

4. PERCENTAGE OF ANTIBIOTICS EXPENDITURE COMPARED WITH THE TOTAL ANNUAL DRUG BUDGET 2008-2011
HOSPITAL
CATATAN
PRIMARY CARE
2008
2009
2010
2011
∆ 2010&2011
Perlis
12.00%
15.19%
10.41%
10.87%
+0.46
2.93%
4.50%
4.84%
5.26%
+0.42
Kedah
12.86%
11.72%
11.80%
12.38%
+0.58
2.99%
5.47%
4.27%
6.60%
+2.33
Pulau Pinang
9.90%
9.77%
8.50%
6.81%
-1.69
2.47%
4.07%
2.96%
8.53%
+5.57
Perak
7.90%
10.26%
9.79%
9.86%
+0.07
6.58%
3.30%
4.65%
8.70%
+4.05
Selangor
10.83%
11.46%
10.20%
+1.52
4.45%
4.93%
6.16%
8.52%
+2.36
JKWP
5.34%
6.65%
6.84%
7.20%
+0.36
3.31%
3.27%
2.63%
6.03%
+3.4
HKL
6.50%
11.19%
10.78%
7.49%
-3.29  - -

5. TOTAL EXPENDITURE ON ANTIBIOTICS BY STATE IN 2011
HOSPITAL
% OF TOTAL EXPENDITURE ON ANTIBIOTICS
PRIMARY CARE
TOTAL
Perlis
1,271,766.40
83.91
243,854.85
16.09
1,515,621.25
Kedah
9,877,243.18
84.94
1,750,970.85
15.06
11,628,214.03
Penang
7,494,301.76
86.75
1,144,454.99
13.25
8,638,756.75
Perak
13,887,116.53
84.81
2,486,550.54
15.19
16,373,667.07
Selangor
21,136,947.27
87.06
3,140,508.35
12.94
24,277,455.62
JKWP
1,413,202.12
54.35
1,187,100.25
45.65*
2,600,302.37
HKL
9,917,504.20
100.00 -
0.00
N Sembilan
5,958,072.69
79.47
1,539,317.15
20.53
7,497,389.84
Melaka
4,557,068.15
79.70
1,160,973.47
20.30
5,718,041.62
Johor
18,547,635.53
85.57
3,127,532.49
14.43
21,675,168.02
Pahang
7,371,083.55
70.76
3,045,811.59
29.24
10,416,895.14
Terengganu
4,087,400.22
73.96
1,438,885.54
26.04
5,526,285.76
Kelantan
5,104,681.55
73.83
1,809,278.43
26.17
6,913,959.98
Sabah
13,532,807.17
78.91
3,616,487.83
21.09
17,149,295.00
Sarawak
10,442,881.73
69.99
4,478,602.54
30.01
14,921,484.27
WP Labuan
378,156.87
87.30
55,032.05
12.70
433,188.92
134,977,868.92
81.70
30,225,360.92
18.30
165,203,229.84
*NOTE: 1 HOSPITAL VS 14 KK

6. PERCENTAGE OF ANTIBIOTIC EXPENDITURE FOR KK JKWP (2011)

7. PRESKRIPSI DIDISPENS(2008-2011)

8. Objektif Kajian Mengenalpasti bilangan kes URTI yang dirawat di KK
Mengenalpasti peratusan kes URTI yang diberi rawatan antibiotik
Mengetahui jenis antibiotik yang sering diguna
Mengenalpasti anggota yang memberi perawatan antibiotik untuk kes URTI

9. Metodologi kajian Semua KK di JKWPKL kecuali Putrajaya
Hanya kes URTI pada bulan September 2012 diambil berdasarkan slip ubat
Slip ubat yang mempunyai antibiotik di ambil sebagai data
Denominator kes URTI adalah dari reten bulanan yang dihantar kepada KPAS

10. Hasil kajian
2 klinik menggunakan sistem TPC iaitu KK Jinjang dan Batu. Data diambil melalui TPC.
11 klinik lain menggunakan kaedah manual – berdasarkan slip ubat.

11. Kes URTI untuk Sept 2012 Bil Klinik Kesihatan Bil Kes URTI (TPC)
Peratus 1
Jinjang
3124 (888)
25 (39) 2
Batu
1093 (1092)
8.8 (48) 3
Keramat
417
3.4 4
Tanglin
788 (300)
6.3 (13) 5
Kg Pandan
879
7.1 6
Pantai
502 7
Petaling Bahagia
766
6.2 8
Cheras Baru
934
7.5 9
Cheras ? 10
Sungai Besi
750 11
Bdr Tun Razak
1129
9.1 12
Setapak
846
6.8 13
Sentul
1199
9.6
Total
12427 (2280)
100%

12. Bil Kes URTI yang menerima antibiotik
Klinik Kesihatan
Bil Kes URTI
Bil Kes diberi AB
Peratus (%)
Jinjang
3124 (888)
- (114)
- (12.8)
Setapak
846
330 39
Keramat
417 71 17
Tanglin
788 (300)
397 (32)
50.4 (10.7)
Kg Pandan
879
120
13.7
Pantai
502
236 47
Petaling Bahagia
766
223
29.1
Cheras Baru
934
179
19.2
Cheras ?
333
Sungai Besi
750
101
13.5
Bdr Tun Razak
1129 94
8.3
Batu
1093 (1092)
(95)
- (8.7)
Sentul
1199
317
26.4
Total
12427 (2280)
2401 (241)
100%

13. Anggota yang memberi antibiotik
Klinik Kesihatan
FMS
PEGAWAI PERUBATAN
PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN
JUMLAH
Jinjang
(25)
(89)
-(114)
Setapak 5
298 27
330
Keramat 34 37 71
Tanglin
8 (0)
391 (32)
397 (32)
Kg Pandan 2 53 65
120
Pantai
236
Petaling Bahagia
210 13
223
Cheras Baru
174
179
Cheras 4
323 6
333
Sungai Besi 41 60
101
Bdr Tun Razak 92 94
Batu
-(1)
-(81)
-(13)
-(95)
Sentul 1
234 82
317
Total
20 (1)
2086 (138)
297 (102)
2403 (241)

14. Anggota yang memberi antibiotik
FMS
PEGAWAI PERUBATAN
PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN
JUMLAH
20 (1)
2086 (138)
297 (102)
2403 (241)
0.8 (0.4)
86.8 (57.3)
12.4 (42.3)
100%

15. Jenis-jenis antibiotik yang diberi
Klinik Kesihatan
Amoxycillin
EES
Ampicillin
Augmentin
cefuroxime
Cephalexin
Doxycycline
Bacampicillin
Cloxacillin
Jinjang 55 10 30 19
Setapak
166
130 5 3 2 1
Keramat 18 36 15 23
Tanglin 81
235 11 6 4 56
Kg Pandan 16 69 8
Pantai 45
136 31
Petaling Bahagia
192 22

16. Jenis-jenis antibiotik yang diberi
Klinik Kesihatan
Amoxycillin
EES
Ampicillin
Augmentin
cefuroxime
Cephalexin
Doxycycline
Bacampicillin
Cloxacillin
Cheras Baru
108 22 32 1 16
Cheras 81
177 67 3 4
Sungai Besi 12 83 2
Bdr Tun Razak 54 24 7 6
Batu 35 11 13
Sentul
238 25
Total
681
1387
240 18
124
139

17. Antibiotik yang di gunakan mengikut anggota
FMS
Augmentin 10
Cefuroxime 6
Cephalexin 2
EES 1
Ampicillin 1
Amoxycillin 1

18. Antibiotik yang di gunakan mengikut anggota
Pegawai Perubatan
Augmentin 6
Bacampicillin 99
Cephalexin 125
EES 937
Ampicillin 152
Amoxycillin 552
Cloxacillin 9
Doxycycline 1

19. Antibiotik yang di gunakan mengikut anggota
Penolong Pegawai Perubatan
Bacampicillin 30
Cephalexin 3
EES 243
Ampicillin 41
Amoxycillin 166
Cloxacillin 3

20. Rumusan
Kes URTI yang dilaporkan untuk JKWPKL pada bulan Sept sahaja sebanyak kes
Peratusan penggunaan antibiotik secara purata adalah 26% untuk JKWPKL dengan julat antara 8% - 50%
Pegawai Perubatan merupakan anggota paling kerap memberi antibiotik
Antibiotik yang kerap digunakan ialah Erythromycin dan Amoxycillin.

21. Limitasi Definisi URTI Definisi reten yang dihantar ke KPAS
Slip ubat yang tiada diagnosis diambil
Kes-kes seperti Otitis Media/A Tonsilitis/Sinusitis diambilkira dalam kajian ini yang mana patut dikecualikan

22. Penambahbaikan Melakukan CME peringkat zon/klinik
Diagnosis ditulis di slip ubat
Farmasi menolak preskripsi yang mengandungi antibiotik tapi tiada diagnosis
Melakukan audit kad secara regular
Melakukan kajian semula selepas 6 bulan penambahbaikan dilakukan