Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ В ДЕТЕЙ.

Similar presentations


Presentation on theme: "ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ В ДЕТЕЙ."— Presentation transcript:

1 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ В ДЕТЕЙ.

2 ОПУХОЛИ: ОПУХОЛИ: -ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ -ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ -ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ -ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

3 Доброкачественные новообразования внешних покровов : Доброкачественные новообразования внешних покровов : -гемангиомы : -гемангиомы : -капилярные -капилярные -кавернозные -кавернозные -ветчатые -ветчатые -плоские -плоские -звездночные -звездночные -пиоккоковые гранулемы. -пиоккоковые гранулемы.

4 -лімфангиома -лімфангиома -пигментное пятно -пигментное пятно -меланома(+-) -меланома(+-) -папилома -папилома -дермоидная кіста -дермоидная кіста -атерома -атерома -липома -липома -фиброма -фиброма -келоид -келоид -нейрофиброматоз(болезнь..Реклингхаузена) -нейрофиброматоз(болезнь..Реклингхаузена) -ганглион -ганглион -бородавка -бородавка -ТЕРАТОМА(+-) -ТЕРАТОМА(+-)

5 ЗЛОЯКІСНІ ПУХЛИНИ : -РАБДОМІОСАРКОМА -РАБДОМІОСАРКОМА -НЕФРОБЛАСТОМА(пухл.Вільмса) -НЕФРОБЛАСТОМА(пухл.Вільмса) -НЕЙРОБЛАСТОМА -НЕЙРОБЛАСТОМА -пухлини середостіння -пухлини середостіння

6 Опухоли костей Доброкачественные : Доброкачественные : -остеома, -остеома, -остеоид-остеома, -остеоид-остеома, -остеохондрома -остеохондрома -фиброзная дисплазия(болезнь..Брайцева- Лихтенштейна) -фиброзная дисплазия(болезнь..Брайцева- Лихтенштейна)

7 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ : ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ : -остеогенная саркома -остеогенная саркома -саркома Юинга -саркома Юинга

8 Опухолью общепринято называть избыточное разрастание какой-либо ткани организма любой локализации Опухолью общепринято называть избыточное разрастание какой-либо ткани организма любой локализации

9 ГЕМАНГИОМЫ ГЕМАНГИОМЫ Гемангиомы — это новообразование, наиболее часто встречаются у детей и в основном локализируются на коже. Гемангиомы — это новообразование, наиболее часто встречаются у детей и в основном локализируются на коже.

10 Капилярные гемангиомы формы: формы: поверхностная, поверхностная, подкожная, подкожная, змешаная. змешаная.

11 Классификация гемангиом (М.И. Кондрашин 1963) Нозологическое название: Простая(капиллярная) гемангиома Кавернозная гемангиома Комбинированная гемангиома Смешанная гемангиома Сложной анатомической локализации Нозологическое название: Простая(капиллярная) гемангиома Кавернозная гемангиома Комбинированная гемангиома Смешанная гемангиома Сложной анатомической локализации

12

13

14

15 Кавернозные гемангиомы в настоящее время рассматривают как следствие прогресса (развитию) прирожденных капиллярных гемангиом, потому данный вид гемангиом характерен для детей возрастом сверх З--5 лет. В ряде случаев появление кавернозных гемангиом можно повъъязати с травмой. По большей части это опухоли небольших размеров, которые имеют гладкую или великогорбкувату поверхность. Кавернозные гемангиомы, как и капиллярные, бывают разных размеров. в настоящее время рассматривают как следствие прогресса (развитию) прирожденных капиллярных гемангиом, потому данный вид гемангиом характерен для детей возрастом сверх З--5 лет. В ряде случаев появление кавернозных гемангиом можно повъъязати с травмой. По большей части это опухоли небольших размеров, которые имеют гладкую или великогорбкувату поверхность. Кавернозные гемангиомы, как и капиллярные, бывают разных размеров.

16

17

18

19

20

21

22

23

24 Веточные гемангиомы встречаются значительно реже других форм. Они состоят из клубков переплетенных между собой артерий и вен разного калибра. Захватывают глибшерозташовани ткани, включая мышцы и кости. встречаются значительно реже других форм. Они состоят из клубков переплетенных между собой артерий и вен разного калибра. Захватывают глибшерозташовани ткани, включая мышцы и кости.

25 плоские гемангиомы (ангиоматозные, или сосудистые, невусы) — это пятна, которые напоминают разлитое вино и располагаются на лице и других участках кожи, слизевых оболочках. Они имеют разную величину, иногда занимают половину лица, цвет их — от бледно красного к темно фиолетового. Обычно они не повышаются над поверхностью кожи, не исчезают во время нажима, а лишь бледнеют. Невзирая на отсутствие увеличения в размерах и поверхностное расположение, эти новообразования, создают косметический дефект, самовольно не исчезают (ангиоматозные, или сосудистые, невусы) — это пятна, которые напоминают разлитое вино и располагаются на лице и других участках кожи, слизевых оболочках. Они имеют разную величину, иногда занимают половину лица, цвет их — от бледно красного к темно фиолетового. Обычно они не повышаются над поверхностью кожи, не исчезают во время нажима, а лишь бледнеют. Невзирая на отсутствие увеличения в размерах и поверхностное расположение, эти новообразования, создают косметический дефект, самовольно не исчезают

26 Звездачатые гемангиомы (паукообразные невус) встречаются значительно чаще у детей лет и локализуются в верхней части лица. Внешний вид их соответствует названию. Оказывается небольшая по размерам (несколько) пятно розового цвета, от нее отходит сетка мелких капилляров. Надавливания на центральную часть приводит к запустению капиллярных сосудов. Прогрессирующего увеличения в размерах не отмечают, но в связи с расположением на открытых участках кожи звездчатые гемангиомы вызывают беспокойство у родителей по косметическим соображениям. онлайн. (паукообразные невус) встречаются значительно чаще у детей лет и локализуются в верхней части лица. Внешний вид их соответствует названию. Оказывается небольшая по размерам (несколько) пятно розового цвета, от нее отходит сетка мелких капилляров. Надавливания на центральную часть приводит к запустению капиллярных сосудов. Прогрессирующего увеличения в размерах не отмечают, но в связи с расположением на открытых участках кожи звездчатые гемангиомы вызывают беспокойство у родителей по косметическим соображениям. онлайн.

27 Пиококовые гранулемы не бывают врожденными, чаще появляются у детей среднего и старшего возраста. Это грануляционная ткань с большим количеством сосудов, появление которой иногда связывают с инфицированием при незначительной травмы, но истинная причина возникновения этих образований до конца не выяснена. не бывают врожденными, чаще появляются у детей среднего и старшего возраста. Это грануляционная ткань с большим количеством сосудов, появление которой иногда связывают с инфицированием при незначительной травмы, но истинная причина возникновения этих образований до конца не выяснена.

28 Клинически сначала обнаруживают на поверхности кожи пятно диаметром около 1 мм, через несколько недель она превращается в папиллому размерами 0,5 х 0,5 см. Окраска ее изменяется и становится темно-багровым. Поверхность сначала гладкая, но с ростом опухоль покрывается корочкой. Гранулема легко травмируется и при этом сильно кровоточит. Кровотечение может прекратиться, но через несколько дней возникает вновь. Такие циклы повторяются неоднократно, и тогда больные обращаются к врачу. сначала обнаруживают на поверхности кожи пятно диаметром около 1 мм, через несколько недель она превращается в папиллому размерами 0,5 х 0,5 см. Окраска ее изменяется и становится темно-багровым. Поверхность сначала гладкая, но с ростом опухоль покрывается корочкой. Гранулема легко травмируется и при этом сильно кровоточит. Кровотечение может прекратиться, но через несколько дней возникает вновь. Такие циклы повторяются неоднократно, и тогда больные обращаются к врачу.

29 Лечение строго дифференцированно с учетом вида гемангиомы, ее локализации и размеров, характера клинического течения, возраста больного. Сейчас наибольшее распространение получили следующие методы: строго дифференцированно с учетом вида гемангиомы, ее локализации и размеров, характера клинического течения, возраста больного. Сейчас наибольшее распространение получили следующие методы:

30 1) хирургический; 1) хирургический; 2) инъекционный; 2) инъекционный; 3) криодеструкция; 3) криодеструкция; 4) электрокоагуляция; 4) электрокоагуляция; 5) лучевое лечение. 5) лучевое лечение.

31 Лимфангиома врожденная доброкачественная опухоль, которая образуется из лимфатических сосудов. Иногда опухоль содержит вновь кисты. По строению различают простые, диффузные, пещеристые и кистозные лимфангиомы. Чаще наблюдают сочетание указанных видов, когда опухоль содержит много полостей различных размеров, наполненные прозрачной лимфатической жидкостью. врожденная доброкачественная опухоль, которая образуется из лимфатических сосудов. Иногда опухоль содержит вновь кисты. По строению различают простые, диффузные, пещеристые и кистозные лимфангиомы. Чаще наблюдают сочетание указанных видов, когда опухоль содержит много полостей различных размеров, наполненные прозрачной лимфатической жидкостью.

32 Клиническая картина. Появляется лимфангиома сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Она локализуется преимущественно на боковой поверхности шеи, в подмышечных области. Реже опухоль располагается на грудной клетке и конечностях. В отличие от гемангиом, лимфангиомы увеличиваются медленно, параллельно с ростом ребенка. Появляется лимфангиома сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Она локализуется преимущественно на боковой поверхности шеи, в подмышечных области. Реже опухоль располагается на грудной клетке и конечностях. В отличие от гемангиом, лимфангиомы увеличиваются медленно, параллельно с ростом ребенка.

33 Осложнения Нередким и тяжелым осложнением лимфангиомы является ее воспаление. Инфекция проникает по лимфатическим сосудам. Если развивается воспаление, опухоль увеличивается, она становится болезненной, более плотной, появляется гиперемия кожи. Общее состояние ухудшается, особенно у маленьких детей. После пункции или вскрытия лимфангиомы воспалительный процесс не всегда удается ликвидировать полностью, потому что инфицируются отдельные маленькие кисты. Лимфангиому надо дифференцировать с липомой. Последняя отличается более плотной консистенцией. В сомнительных случаях диагноз устанавливают после диагностической пункции. Нередким и тяжелым осложнением лимфангиомы является ее воспаление. Инфекция проникает по лимфатическим сосудам. Если развивается воспаление, опухоль увеличивается, она становится болезненной, более плотной, появляется гиперемия кожи. Общее состояние ухудшается, особенно у маленьких детей. После пункции или вскрытия лимфангиомы воспалительный процесс не всегда удается ликвидировать полностью, потому что инфицируются отдельные маленькие кисты. Лимфангиому надо дифференцировать с липомой. Последняя отличается более плотной консистенцией. В сомнительных случаях диагноз устанавливают после диагностической пункции.

34 Лечение Лечение лимфангиомы хирургическое. Если возникают функциональные нарушения, воспаление, выполняют пункцию и удаляют содержимое опухоли, но это временное, экстренная мера. Конечно лимфангиому рекомендуют удалять в возрасте свыше 6 мес. В некоторых случаях эффективна склерозирующей терапией. Лучевая терапия неэффективна. Лечение лимфангиомы хирургическое. Если возникают функциональные нарушения, воспаление, выполняют пункцию и удаляют содержимое опухоли, но это временное, экстренная мера. Конечно лимфангиому рекомендуют удалять в возрасте свыше 6 мес. В некоторых случаях эффективна склерозирующей терапией. Лучевая терапия неэффективна.

35 Пигментные опухоли образованные скоплением пигментных клеток в эпидермисе и дерме, у детей наблюдается достаточно часто. Такие опухоли преимущественно доброкачественные и называются пигментных врожденных пятен или невусов. Иногда возникают и злокачественные новообразования - меланомы. Пигментные пятна в детском возрасте имеют врожденный характер и, как правило, существуют с рождения. Редко они появляются позже, в лет. Такие пятна могут быть одиночными и множественными. образованные скоплением пигментных клеток в эпидермисе и дерме, у детей наблюдается достаточно часто. Такие опухоли преимущественно доброкачественные и называются пигментных врожденных пятен или невусов. Иногда возникают и злокачественные новообразования - меланомы. Пигментные пятна в детском возрасте имеют врожденный характер и, как правило, существуют с рождения. Редко они появляются позже, в лет. Такие пятна могут быть одиночными и множественными.

36 Меланомы Меланомы у детей встречаются очень редко. В возрасте 13 — 15 лет повышается опастность образования меланом. Меланомы у детей встречаются очень редко. В возрасте 13 — 15 лет повышается опастность образования меланом.

37 Клиническая картина. Меланома отличается от пигментного невуса окраской: бледно-коричневым, с особо синюшным оттенком. Вокруг пятна образуется венец, который отличается бледностью сравнению с опухолью и здоровой кожей. Прилегающие ткани несколько инфильтрированы. Меланома отличается от пигментного невуса окраской: бледно-коричневым, с особо синюшным оттенком. Вокруг пятна образуется венец, который отличается бледностью сравнению с опухолью и здоровой кожей. Прилегающие ткани несколько инфильтрированы.

38

39 Лечение меланомы проводят путем широкого высечки, применяют химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз у детей более благоприятный, чем у взрослых. Обязательна консультация онколога. Лечение меланомы проводят путем широкого высечки, применяют химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз у детей более благоприятный, чем у взрослых. Обязательна консультация онколога.

40 Папилома доброкачественная опухоль, исходящая из кожи и представляет собой разрастание покровного эпителия. Локализуется она на разных участках: на голове, около рта, в паховых ямках, вокруг заднего и др.. Опухоль имеет небольшие размеры (от нескольких миллиметров до см в диаметре) и различную форму: круглую, продолговатую, кольцеобразную. Большинство папиллом имеет узкую ножку, некоторые расположены на широкой основе. Окраска их бледно-розовое. Жалоб нет. Иногда наблюдают отрыв ее и незначительное кровотечение. Злокачественного перерождения опухоли у детей не отмечают. доброкачественная опухоль, исходящая из кожи и представляет собой разрастание покровного эпителия. Локализуется она на разных участках: на голове, около рта, в паховых ямках, вокруг заднего и др.. Опухоль имеет небольшие размеры (от нескольких миллиметров до см в диаметре) и различную форму: круглую, продолговатую, кольцеобразную. Большинство папиллом имеет узкую ножку, некоторые расположены на широкой основе. Окраска их бледно-розовое. Жалоб нет. Иногда наблюдают отрыв ее и незначительное кровотечение. Злокачественного перерождения опухоли у детей не отмечают.

41 Лечение. высечение или высечение или электрокоагуляция опухоли. электрокоагуляция опухоли. Прогноз -благоприятный. Прогноз -благоприятный.

42 Дермоидная киста или дермоид, - это образование, которое возникает из остатков клеток. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, выстлана изнутри многослойным плоским эпителием, который аналогичен эпидермиса, а полость заполнена сальной массой с примесью чешуек эпидермиса. Типичными местами расположения дермоидив является верхний край глаза, у внутреннего или внешнего угла глаза, участок яремной ямки, заушная участок, волосистая часть головы. или дермоид, - это образование, которое возникает из остатков клеток. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, выстлана изнутри многослойным плоским эпителием, который аналогичен эпидермиса, а полость заполнена сальной массой с примесью чешуек эпидермиса. Типичными местами расположения дермоидив является верхний край глаза, у внутреннего или внешнего угла глаза, участок яремной ямки, заушная участок, волосистая часть головы.

43 Клиническая картина. Образование обнаруживают в раннем возрасте в виде округлого или несколько вытянутого плотного комкообразных образования, расположенного под кожей. Конечно по размерам оно не превышает размеров лесного ореха, подвижное и не спаянное с кожей. Пальпация дермоидной кисты болезненная. Образование обнаруживают в раннем возрасте в виде округлого или несколько вытянутого плотного комкообразных образования, расположенного под кожей. Конечно по размерам оно не превышает размеров лесного ореха, подвижное и не спаянное с кожей. Пальпация дермоидной кисты болезненная.

44 Лечение Лечение дермоидной кисты хирургическое. В отличие от других опухолей, в частности от ангиом, по дермоидной кисты делают не очерчивая разрез, а прямой вдоль кожной складки. При этом кость вылущивают вместе с оболочкой преимущественно тупым путем. Лечение дермоидной кисты хирургическое. В отличие от других опухолей, в частности от ангиом, по дермоидной кисты делают не очерчивая разрез, а прямой вдоль кожной складки. При этом кость вылущивают вместе с оболочкой преимущественно тупым путем.

45 Атерома (сальная киста) образуется вследствие закупорки выводного протока сальной железы и локализуется преимущественно на волосистой части головы. В местах, где отсутствуют сальные железы (ладонная поверхность кисти, подошвенная поверхность стопы) атеромы не образуются. У детей сальная киста чаще возникает в период полового созревания. (сальная киста) образуется вследствие закупорки выводного протока сальной железы и локализуется преимущественно на волосистой части головы. В местах, где отсутствуют сальные железы (ладонная поверхность кисти, подошвенная поверхность стопы) атеромы не образуются. У детей сальная киста чаще возникает в период полового созревания.

46 Клиническая картина. Атерома представляет собой округлое подкожное образование небольшого размера (1-2 см в диаметре), который возвышается над уровнем кожи. При внимательном осмотре можно обнаружить на ее верхушке небольшую ямку. При пальпации опухоль плотная, безболезненная. Она легко смещается вместе с кожей. Иногда из опухоли спонтанно выделяется салоподибна масса с неприятным запахом. Атерома может инфицироваться, тогда выделения приобретают гнойный характер. После закрытия отверстия протока атерома формируется вновь. Атерома представляет собой округлое подкожное образование небольшого размера (1-2 см в диаметре), который возвышается над уровнем кожи. При внимательном осмотре можно обнаружить на ее верхушке небольшую ямку. При пальпации опухоль плотная, безболезненная. Она легко смещается вместе с кожей. Иногда из опухоли спонтанно выделяется салоподибна масса с неприятным запахом. Атерома может инфицироваться, тогда выделения приобретают гнойный характер. После закрытия отверстия протока атерома формируется вновь.

47 Лечение атеромы хирургическое, по показаниям. Операцию выполняют при отсутствии признаков воспаления. Проводят веретенообразный сечение, чтобы удалить часть фиксированной кожи. Кисту необходимо удалять вместе с капсулой, потому остатки последней является причиной рецидива. атеромы хирургическое, по показаниям. Операцию выполняют при отсутствии признаков воспаления. Проводят веретенообразный сечение, чтобы удалить часть фиксированной кожи. Кисту необходимо удалять вместе с капсулой, потому остатки последней является причиной рецидива.

48 Липома доброкачественная опухоль, возникающая из жировой ткани. Наблюдается у детей старшего возраста, локализуется на спине, плечевой области, грудной стенке. Размеры опухоли могут быть разными. доброкачественная опухоль, возникающая из жировой ткани. Наблюдается у детей старшего возраста, локализуется на спине, плечевой области, грудной стенке. Размеры опухоли могут быть разными.

49 Клиническая картина. Липома имеет мягкую тестоватой консистенции, безболезненная, без четких границ. Растет липома медленно. Жалоб нет. Лечение-хирургическое. Небольшое по размерам опухоль удаляют через очерчивая разрез, высекают избыток кожи. Клиническая картина. Липома имеет мягкую тестоватой консистенции, безболезненная, без четких границ. Растет липома медленно. Жалоб нет. Лечение-хирургическое. Небольшое по размерам опухоль удаляют через очерчивая разрез, высекают избыток кожи.

50 Фиброма опухоль, которая возникает из соединительной ткани. Чаще встречают фибромы кожи, реже - подкожной основы. У детей фиброма встречается в возрасте свыше 1 года. опухоль, которая возникает из соединительной ткани. Чаще встречают фибромы кожи, реже - подкожной основы. У детей фиброма встречается в возрасте свыше 1 года.

51 Клиника-это округлые или несколько вытянутое плотное образование небольших размеров, безболезненное, при пальпации легко смещается относительно подлежащих тканей. Растет фиброма медленно, границы опухоли четкие. Кожа над ним не изменена. Лечение-оперативное. Опухоль иссекают очерчивая разрезом. Клиника-это округлые или несколько вытянутое плотное образование небольших размеров, безболезненное, при пальпации легко смещается относительно подлежащих тканей. Растет фиброма медленно, границы опухоли четкие. Кожа над ним не изменена. Лечение-оперативное. Опухоль иссекают очерчивая разрезом.

52 Келоид разрастание фиброзной ткани, которое чаще возникает на месте послеоперационных рубцов или после ожогов. В некоторых случаях он образуется после закрытой травмы. Причины его образования не выяснены. Считают, что это результат индивидуальной реакции тканей на их повреждение или на инородное тело (в том числе на операционные швы). разрастание фиброзной ткани, которое чаще возникает на месте послеоперационных рубцов или после ожогов. В некоторых случаях он образуется после закрытой травмы. Причины его образования не выяснены. Считают, что это результат индивидуальной реакции тканей на их повреждение или на инородное тело (в том числе на операционные швы).

53 Клиническая картина. Келоид - это образование розового цвета, хрящевой плотности, не имеет нормального рисунка кожи, болезненное. С прилегающими тканями не спаянное. Течение бессимптомное, но иногда вызывает зуд и боль, особенно вследствие соприкосновения с одеждой. Лечение по показаниям. Целесообразно сначала назначить физиотерапевтические процедуры (электрофорез), которые могут дать положительный эффект. Показано применение лидазы, стекловидного тела. Удаление патологического образования проводят, если келоид является косметической недостатком или вызывает жалобы больного. В его иссечение относятся очень осторожно, потому келоид часто возникает вновь на том же месте. Клиническая картина. Келоид - это образование розового цвета, хрящевой плотности, не имеет нормального рисунка кожи, болезненное. С прилегающими тканями не спаянное. Течение бессимптомное, но иногда вызывает зуд и боль, особенно вследствие соприкосновения с одеждой. Лечение по показаниям. Целесообразно сначала назначить физиотерапевтические процедуры (электрофорез), которые могут дать положительный эффект. Показано применение лидазы, стекловидного тела. Удаление патологического образования проводят, если келоид является косметической недостатком или вызывает жалобы больного. В его иссечение относятся очень осторожно, потому келоид часто возникает вновь на том же месте.

54 Нейрофиброматоз болезнь Реклингхаузена) характеризуется наличием узелковых образований вдоль кожных нервных стволов. Это заболевание возникает чаще в пубертатный период, иногда проявляется в раннем детстве. болезнь Реклингхаузена) характеризуется наличием узелковых образований вдоль кожных нервных стволов. Это заболевание возникает чаще в пубертатный период, иногда проявляется в раннем детстве.

55

56 Клиника: нейрофиброматоза состоит из двух главных признаков: коричневой пигментации, напоминающий врожденные пигментные пятна, и наличия нейроглии вдоль нервных стволов. Проявления заболевания не всегда классические, могут наблюдаться различные варианты. В более легких случаях патологический процесс строго локализован. Под кожей в одном месте обнаруживают конгломерат плотных, переплетенных между собой тяготел, пигментация кожи выражена незначительно. Большего поражения пигментация охватывает большую площадь, чаще локализуется на лице и шее, в подкожной основе определяют множественные рассеянные плотные тяжи. В некоторых случаях возникает гипертрофия органа, который охвачен процессом (например, уши), что связано с Клиника: нейрофиброматоза состоит из двух главных признаков: коричневой пигментации, напоминающий врожденные пигментные пятна, и наличия нейроглии вдоль нервных стволов. Проявления заболевания не всегда классические, могут наблюдаться различные варианты. В более легких случаях патологический процесс строго локализован. Под кожей в одном месте обнаруживают конгломерат плотных, переплетенных между собой тяготел, пигментация кожи выражена незначительно. Большего поражения пигментация охватывает большую площадь, чаще локализуется на лице и шее, в подкожной основе определяют множественные рассеянные плотные тяжи. В некоторых случаях возникает гипертрофия органа, который охвачен процессом (например, уши), что связано с

57 Ганглион доброкачественная опухолевидные киста СУХОЖИЛЬНОЙ влагалища, которая возникает вследствие хронического асептического воспаления. Киста содержит густую слизистую жидкость. Ганглион чаще располагается вдоль тыльной поверхности кисти у лучезапястного сустава. Это небольшое по размерам округлые или овальные образования, несколько возвышается над уровнем кожи. Ганглион обычно неподвижен, безболезненный, плотноэластической консистенции. По достижении 1,5 - 2см в диаметре киста больше не растет. Функциональных нарушений не вызывает, жалоб нет, но иногда возникает умеренная боль. доброкачественная опухолевидные киста СУХОЖИЛЬНОЙ влагалища, которая возникает вследствие хронического асептического воспаления. Киста содержит густую слизистую жидкость. Ганглион чаще располагается вдоль тыльной поверхности кисти у лучезапястного сустава. Это небольшое по размерам округлые или овальные образования, несколько возвышается над уровнем кожи. Ганглион обычно неподвижен, безболезненный, плотноэластической консистенции. По достижении 1,5 - 2см в диаметре киста больше не растет. Функциональных нарушений не вызывает, жалоб нет, но иногда возникает умеренная боль.

58 Диагностика ганглиона довольно проста. Подобная него по происхождению и клиническим течением гигрома - также кистозное образование, которое локализуется в подколенной ямке и может достигать больших размеров. Лечение-хирургическое по соответствующим показаниям (увеличение в размерах, боль). Пункцию или рассечение кости (например, лучезапястного области) можно использовать как лечебный метод, но они дают временный эффект. Радикальным является хирургическое вмешательство с иссечением кисты вместе с оболочкой. Диагностика ганглиона довольно проста. Подобная него по происхождению и клиническим течением гигрома - также кистозное образование, которое локализуется в подколенной ямке и может достигать больших размеров. Лечение-хирургическое по соответствующим показаниям (увеличение в размерах, боль). Пункцию или рассечение кости (например, лучезапястного области) можно использовать как лечебный метод, но они дают временный эффект. Радикальным является хирургическое вмешательство с иссечением кисты вместе с оболочкой.

59 Бородавки это доброкачественные отграниченные разрастание эпидермиса. Возбудителем их является фильтрующийся вирус. Бородавки могут появляться не только на поверхности кожи, а также на слизистых оболочках полости рта и носа. У детей бородавки возникают часто, характерной их чертой является то, что они появляются сразу у нескольких членов семьи, у детей одного детского коллектива, школы, интерната. Различают обычные и ювенильные плоские бородавки это доброкачественные отграниченные разрастание эпидермиса. Возбудителем их является фильтрующийся вирус. Бородавки могут появляться не только на поверхности кожи, а также на слизистых оболочках полости рта и носа. У детей бородавки возникают часто, характерной их чертой является то, что они появляются сразу у нескольких членов семьи, у детей одного детского коллектива, школы, интерната. Различают обычные и ювенильные плоские бородавки

60 Лікування. Існують різні методи лікування бородавок: пластирі, кріотерапія, електрокоагуляція. У деяких випадках добрий ефект можна отримати від введення під бородавку 0,5 — 1 мл розчину новокаїну за Б. В. Огневим. Після видалення 1—2 найбільших бородавок інші за короткий час набувають тенденції до зворотного розвитку. Лікування. Існують різні методи лікування бородавок: пластирі, кріотерапія, електрокоагуляція. У деяких випадках добрий ефект можна отримати від введення під бородавку 0,5 — 1 мл розчину новокаїну за Б. В. Огневим. Після видалення 1—2 найбільших бородавок інші за короткий час набувають тенденції до зворотного розвитку.

61

62 ТЕРАТОМА это опухоль, которая имеет сложное строение. В тератомы проявляют различные ткани, которые являются производными всех зародышевых листков. Органоидное тератомы содержат части тела плода, а иногда и сам плод. Если в тератомы являются участки эмбриональной ткани, возникает опасность дальнейшего роста и малигнизации тератобластом. Тератома встречается у 25% из всех детей с опухолями. Девочки болеют чаще, чем мальчики. это опухоль, которая имеет сложное строение. В тератомы проявляют различные ткани, которые являются производными всех зародышевых листков. Органоидное тератомы содержат части тела плода, а иногда и сам плод. Если в тератомы являются участки эмбриональной ткани, возникает опасность дальнейшего роста и малигнизации тератобластом. Тератома встречается у 25% из всех детей с опухолями. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

63 Клиника и диагностика Тератомы локализуются в разных отделах грудной полости, яичниках, забрюшинном пространстве. Чаще встречаются крестцово- копчиковые тератомы, которые локализуются между копчиком и прямой кишкой. Границы опухоли не всегда четкие. Если тератома больших размеров, возможно ее распространение в тазовую область, сдавливания прямой кишки и мочевого пузыря с расстройствами акта дефекации и мочеиспускания. Тератомы локализуются в разных отделах грудной полости, яичниках, забрюшинном пространстве. Чаще встречаются крестцово- копчиковые тератомы, которые локализуются между копчиком и прямой кишкой. Границы опухоли не всегда четкие. Если тератома больших размеров, возможно ее распространение в тазовую область, сдавливания прямой кишки и мочевого пузыря с расстройствами акта дефекации и мочеиспускания.

64 Диагноз тератомы обычно не представляет трудностей, ее следует дифференцировать со спинномозговой грыжей, за которой почти всегда возникают периферийные неврологические расстройства с нарушением функции тазовых органов, а рентгенологическое обнаруживают расщепление дужек позвонков. Лечение тератом только хирургическое. Его необходимо проводить как можно раньше, желательно до 6-месячного возраста, когда нет злокачественного перерождения тератомы. Эти дети требуют постоянного диспансерного наблюдения для своевременного выявления рецидива или метастазов опухоли. Диагноз тератомы обычно не представляет трудностей, ее следует дифференцировать со спинномозговой грыжей, за которой почти всегда возникают периферийные неврологические расстройства с нарушением функции тазовых органов, а рентгенологическое обнаруживают расщепление дужек позвонков. Лечение тератом только хирургическое. Его необходимо проводить как можно раньше, желательно до 6-месячного возраста, когда нет злокачественного перерождения тератомы. Эти дети требуют постоянного диспансерного наблюдения для своевременного выявления рецидива или метастазов опухоли.

65 РАБДОМИОСАРКОМА Рабдомиосаркома является одной из самых опасных опухолей мягких тканей, которые часто встречаются в детском возрасте. Опухоль характеризуется наличием злокачественных мезенхимальных элементов. Рабдомиосаркома является одной из самых опасных опухолей мягких тканей, которые часто встречаются в детском возрасте. Опухоль характеризуется наличием злокачественных мезенхимальных элементов.

66

67

68

69 четыре типа рабдомиосарком эмбриональный, эмбриональный, ботриоидный, ботриоидный, альвеолярный, альвеолярный, плеоморфный. плеоморфный.

70 Клиника. В начальной стадии признаки заболевания часто отсутствуют, опухоль обычно обнаруживают случайно. Общее состояние больных долгое время удовлетворительное. В случае бурного роста новообразования, распада опухоли и присоединения вторичной инфекции состояние больного становится тяжелым, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, истощение, в анализах крови отмечают увеличение СОЭ, гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Если опухоль локализуется в области туловища и конечностей, ее можно обнаружить при внешнем осмотре больного. Кожа над опухолью блестящая, напряжена, иногда имеет выраженный венозный рисунок. Пальпаторно определяют локальное повышение температуры. При пальпации В начальной стадии признаки заболевания часто отсутствуют, опухоль обычно обнаруживают случайно. Общее состояние больных долгое время удовлетворительное. В случае бурного роста новообразования, распада опухоли и присоединения вторичной инфекции состояние больного становится тяжелым, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, истощение, в анализах крови отмечают увеличение СОЭ, гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Если опухоль локализуется в области туловища и конечностей, ее можно обнаружить при внешнем осмотре больного. Кожа над опухолью блестящая, напряжена, иногда имеет выраженный венозный рисунок. Пальпаторно определяют локальное повышение температуры. При пальпации

71 Диагностика.. Клинические признаки саркомы мягких тканей не позволяют точно установить диагноз. Обследование больных начинают с обзорной рентгенограммы участки расположения опухоли. С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию образования, его структуру, наличие включений, форму, размеры, очертания и взаиморасположение с другими органами. Четкие контуры свидетельствуют о экспансивный рост и указывают на наличие капсулы у опухоли. Нечеткость контуров обусловлена ​​ чаще инфильтративным прорастанием в окружающие ткани. Обзорная рентгенограмма дает информацию о связи образования с костями. В некоторых случаях опухоль, пальпируется, является мягкотканных компонентом костной саркомы. Вторичные. Клинические признаки саркомы мягких тканей не позволяют точно установить диагноз. Обследование больных начинают с обзорной рентгенограммы участки расположения опухоли. С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию образования, его структуру, наличие включений, форму, размеры, очертания и взаиморасположение с другими органами. Четкие контуры свидетельствуют о экспансивный рост и указывают на наличие капсулы у опухоли. Нечеткость контуров обусловлена ​​ чаще инфильтративным прорастанием в окружающие ткани. Обзорная рентгенограмма дает информацию о связи образования с костями. В некоторых случаях опухоль, пальпируется, является мягкотканных компонентом костной саркомы. Вторичные

72 Лікування. Під час лікування саркоми м'яких тканин використовують у різних комбінаціях хірургічний, променевий та медикаментозний методи. Вибір комбінацій залежить від стадії процесу. Під час лікування саркоми м'яких тканин використовують у різних комбінаціях хірургічний, променевий та медикаментозний методи. Вибір комбінацій залежить від стадії процесу.

73 Различают такие стадии заболевания: І стадія — локалізована пухлина, котру можна видалити радикально; І стадія — локалізована пухлина, котру можна видалити радикально; II стадія — локалізована пухлина, яку видалити в межах здорових тканин не вдається, або з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли, які повністю видаляють разом з пухлиною; II стадія — локалізована пухлина, яку видалити в межах здорових тканин не вдається, або з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли, які повністю видаляють разом з пухлиною; III стадія — пухлина з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли, яку неможливо повністю видалити; III стадія — пухлина з метастазами в регіонарні лімфатичні вузли, яку неможливо повністю видалити; IV стадія — пухлина з віддаленими гематогенними та лімфатичними метастазами. IV стадія — пухлина з віддаленими гематогенними та лімфатичними метастазами.

74 НЕФРОБЛАСТОМА злокачественная опухоль почки, которая развивается из метанефрогеннои ткани. По частоте нефробластома занимает 5 место среди всех злокачественных заболеваний у детей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, а опухоль чаще возникает в возрасте до 3 лет. Редко при нефробластоме наблюдают двустороннее поражение почек. Долгое время опухоль растет в капсуле почки, но даже в начальный период может быть метастазирования. Метастазы чаще поражают легкие, печень, кости и забрюшинные лимфатические узлы. злокачественная опухоль почки, которая развивается из метанефрогеннои ткани. По частоте нефробластома занимает 5 место среди всех злокачественных заболеваний у детей. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, а опухоль чаще возникает в возрасте до 3 лет. Редко при нефробластоме наблюдают двустороннее поражение почек. Долгое время опухоль растет в капсуле почки, но даже в начальный период может быть метастазирования. Метастазы чаще поражают легкие, печень, кости и забрюшинные лимфатические узлы.

75 головні морфологічні варіанти нефробластом: І — типові нефробластоми, мезенхімальний та нефробластичний епітеліальний компонент представлені порівну; І — типові нефробластоми, мезенхімальний та нефробластичний епітеліальний компонент представлені порівну; II — нефробластома з переважанням нефробластичного компонента; II — нефробластома з переважанням нефробластичного компонента; III — нефробластома з переважанням мезенхімального компонента. III — нефробластома з переважанням мезенхімального компонента.

76 Клиника. На ранних стадиях заболевания очень важно заподозрить у ребенка опухоль почки, поскольку клинические признаки (бледность кожи, истощение, снижение аппетита, тошнота, боль в животе) непостоянны и неспецифические, в некоторых случаях - гематурия, анемия, увеличивается СОЭ, повышается АД. На ранних стадиях заболевания очень важно заподозрить у ребенка опухоль почки, поскольку клинические признаки (бледность кожи, истощение, снижение аппетита, тошнота, боль в животе) непостоянны и неспецифические, в некоторых случаях - гематурия, анемия, увеличивается СОЭ, повышается АД.

77 Различают четыре стадии нефробластом: I - опухоль локализуется внутри почки и не прорастает собственную капсулу; II - опухоль выходит за пределы почки, но не прорастает собственную капсулу, метастазы отсутствуют; III - опухоль прорастает собственную капсулу, навколонпркову клетчатку или поясничные мышцы и органы, является поражение регионарных лимфатических узлов, разрыв опухоли до или во время операции; IV стадия - наличие отдаленных метастазов (в легкие, печень, кости и другие органы). I - опухоль локализуется внутри почки и не прорастает собственную капсулу; II - опухоль выходит за пределы почки, но не прорастает собственную капсулу, метастазы отсутствуют; III - опухоль прорастает собственную капсулу, навколонпркову клетчатку или поясничные мышцы и органы, является поражение регионарных лимфатических узлов, разрыв опухоли до или во время операции; IV стадия - наличие отдаленных метастазов (в легкие, печень, кости и другие органы).

78

79 Лечение нефробластом Комплексное, состоит из хирургического (трансперитонеальна нефрэктомия), лучевого (до и послеоперационного облучения ложа опухоли), химиотерапевтического в пред-и в послеоперационный период. Используют по схемам сочетание таких препаратов: дактиномицин, циклофосфан, винкристин, адриамицин, блеомицин. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, морфологического строения опухоли, возраста ребенка. Комплексное, состоит из хирургического (трансперитонеальна нефрэктомия), лучевого (до и послеоперационного облучения ложа опухоли), химиотерапевтического в пред-и в послеоперационный период. Используют по схемам сочетание таких препаратов: дактиномицин, циклофосфан, винкристин, адриамицин, блеомицин. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, морфологического строения опухоли, возраста ребенка.

80

81

82 НЕЙРОБЛАСТОМА це злоякісна пухлина, яка виявляється переважно в дитячому віці та становить приблизно 7 % серед усіх злоякісних новоутворень у дітей, а в структурі захворюваності займає 6-те місце. Під терміном "нейробластома" розуміють різ­ні злоякісні форми нейрогенних пухлин. це злоякісна пухлина, яка виявляється переважно в дитячому віці та становить приблизно 7 % серед усіх злоякісних новоутворень у дітей, а в структурі захворюваності займає 6-те місце. Під терміном "нейробластома" розуміють різ­ні злоякісні форми нейрогенних пухлин.

83

84 Различают четыре основные разновидности нейрогенных опухолей 1) симиатогониома - опухоль, состоящая из клеток, напоминающих симпатогонии. Преимущественная локализация - надпочечники. Имеет тенденцию к быстрому росту и раннего метастазирования; 2) симпатобластома - более зрелый вид нейробластомы, представлен более дифференцированным, по сравнению с симпатогонии, типом клеток-симпатобластов; 3) ганглионейробластома (злокачественная ганглионейрома) - новообразования, в клеточном составе которого преобладают незрелых нейроцитов различной степени дифференцировки (симпатогонии, симпатобластов, ганглиозные клетки); 4) ганглионейрома - доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых ганглиозных клеток.

85 Клиника. Чаще нейробластома локализуется в забрюшинном пространстве. При нейробластоме относительно рано происходит генерализация процесса, поэтому симптомы заболевания появляются рано: бледность кожи, снижение аппетита, беспокойство ребенка, иногда субфебрильная температура тела, рвота. При пальпации обнаруживают холмистую опухоль, расположенная в верхней части живота. Она обнаруживается случайно, во время купания или пеленания ребенка. Окружность живота увеличен, деформирован, развернутая реберная дуга. Иногда выраженная подкожная сосудистая сетка в верхней половине живота и грудной клетки. Когда нейробластома осложняется асцитом, опухоль может не определяться. При больших размерах опухоли могут вызывать симптомы, связанные со сдавлением соседних органов и магистральных сосудов. Чаще нейробластома локализуется в забрюшинном пространстве. При нейробластоме относительно рано происходит генерализация процесса, поэтому симптомы заболевания появляются рано: бледность кожи, снижение аппетита, беспокойство ребенка, иногда субфебрильная температура тела, рвота. При пальпации обнаруживают холмистую опухоль, расположенная в верхней части живота. Она обнаруживается случайно, во время купания или пеленания ребенка. Окружность живота увеличен, деформирован, развернутая реберная дуга. Иногда выраженная подкожная сосудистая сетка в верхней половине живота и грудной клетки. Когда нейробластома осложняется асцитом, опухоль может не определяться. При больших размерах опухоли могут вызывать симптомы, связанные со сдавлением соседних органов и магистральных сосудов.

86 Диагностика. Диагностическое обследование больных с нейробластомой должно состоять из рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях, экскреторной урографии, рентгенографии скелета, исследование костного мозга и определение содержания катехоламинов в моче. Информативным является УЗИ, особенно если опухоль располагается в забрюшинном пространстве. Диагностическое обследование больных с нейробластомой должно состоять из рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях, экскреторной урографии, рентгенографии скелета, исследование костного мозга и определение содержания катехоламинов в моче. Информативным является УЗИ, особенно если опухоль располагается в забрюшинном пространстве.

87 Розрізняють 5 стадій розвитку нейробластоми: І — пухлина локалізується в ділянці первинного вогнища; І — пухлина локалізується в ділянці первинного вогнища; II — пухлина поширюється за межі первинного вогнища, але не переходить серединної лінії, можуть уражатися лімфатичні вузли; II — пухлина поширюється за межі первинного вогнища, але не переходить серединної лінії, можуть уражатися лімфатичні вузли; III — пухлина поширюється за межі серединної лінії або білатеральне, лімфатичні вузли уражені з обох боків хребта; III — пухлина поширюється за межі серединної лінії або білатеральне, лімфатичні вузли уражені з обох боків хребта; IV — наявність віддалених метастазів у кістки скелета, чере­па, м'які тканини, регіонарні лімфатичні вузли; IV — наявність віддалених метастазів у кістки скелета, чере­па, м'які тканини, регіонарні лімфатичні вузли; V — хворі з І та II стадіями, коли є метастази в один з органів (печінка, шкіра або кістковий мозок), за винятком метастазів у кістки. Цю стадію також називають первинно- дисемінованою нейробластомою. V — хворі з І та II стадіями, коли є метастази в один з органів (печінка, шкіра або кістковий мозок), за винятком метастазів у кістки. Цю стадію також називають первинно- дисемінованою нейробластомою.

88 Лечение нейробластом комплексное. Оно включает предоперационную химиотерапию и лучевую терапию, хирургическое вмешательство, а также послеоперационную химио-и лучевую терапию. Операция наиболее эффективна в I - III стадиях нейробластомы, предоперационная и послеоперационная химио-и лучевая терапия целесообразны в III-IV стадиях опухоли. Критерием эффективности медикаментозного лечения является снижение или нормализация уровня экскреции катехоламинов и их метаболитов в анализах мочи. нейробластом комплексное. Оно включает предоперационную химиотерапию и лучевую терапию, хирургическое вмешательство, а также послеоперационную химио-и лучевую терапию. Операция наиболее эффективна в I - III стадиях нейробластомы, предоперационная и послеоперационная химио-и лучевая терапия целесообразны в III-IV стадиях опухоли. Критерием эффективности медикаментозного лечения является снижение или нормализация уровня экскреции катехоламинов и их метаболитов в анализах мочи.

89 ОПУХОЛИ СРЕДОСТНИЯ В ДЕТЕЙ ОПУХОЛИ СРЕДОСТНИЯ В ДЕТЕЙ Средостения - пространство, которое находится внутри грудной полости между правой и левой плеврой. По бокам оно ограничено правым и левым листками плевры, сзади - грудным отделом позвоночника и ребрами, спереди - грудиной, снизу --- диафрагмой. Верхней границы нет, оно переходит в мижфасцийни пространства шеи. Верхним уровнем средостения считают верхний край рукоятки грудинины. Средостения - пространство, которое находится внутри грудной полости между правой и левой плеврой. По бокам оно ограничено правым и левым листками плевры, сзади - грудным отделом позвоночника и ребрами, спереди - грудиной, снизу --- диафрагмой. Верхней границы нет, оно переходит в мижфасцийни пространства шеи. Верхним уровнем средостения считают верхний край рукоятки грудинины.

90 Заболевания средостения классифицируют таким образом: 1. Пороки развития органов средостения. 2. Воспалительные процессы. 3. Травматические повреждения. 4. Заболевания средостения как осложнение другой патологии органов средостения. 5. Опухоли и кисты средостения. 1. Пороки развития органов средостения. 2. Воспалительные процессы. 3. Травматические повреждения. 4. Заболевания средостения как осложнение другой патологии органов средостения. 5. Опухоли и кисты средостения.

91 Классификация опухолей и кист средостения у детей: 1. Неврогенные (зрелые и незрелые). 2. Сосудистые образования (лимфангиомы, гемангиомы). 3. Бронхогенные кисты. 4. Энтерогенные кисты (удвоение пищеварительной системы). 5. Тератодермоидни образования. 6. Тимомы. 7. Целомические кисты перикарда. 8. Липомы. 1. Неврогенные (зрелые и незрелые). 2. Сосудистые образования (лимфангиомы, гемангиомы). 3. Бронхогенные кисты. 4. Энтерогенные кисты (удвоение пищеварительной системы). 5. Тератодермоидни образования. 6. Тимомы. 7. Целомические кисты перикарда. 8. Липомы.

92 Клиника. Клінічна картина й перебіг захворювання залежать від величини, характеру, локалізації й морфологічної характеристики пухлини. Клініка: складається з симптомів здавлювання й руйнування тканин і органів грудної порожнини й симптомів інтоксикації. Часто пухлини й кісти середостіння можуть перебігати безсимптомно, в інших випадках з'являються загальні симптоми: ціаноз, асфіксія, стридорне дихання. У клінічній картині з'являються ознаки, характерні для кожної пухлини. Клінічна картина й перебіг захворювання залежать від величини, характеру, локалізації й морфологічної характеристики пухлини. Клініка: складається з симптомів здавлювання й руйнування тканин і органів грудної порожнини й симптомів інтоксикації. Часто пухлини й кісти середостіння можуть перебігати безсимптомно, в інших випадках з'являються загальні симптоми: ціаноз, асфіксія, стридорне дихання. У клінічній картині з'являються ознаки, характерні для кожної пухлини.

93

94 Дякую за увагу


Download ppt "ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ В ДЕТЕЙ."

Similar presentations


Ads by Google