Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM MAJ 2009 ZALA KURET ORTOZE ZA KOLK.

Similar presentations


Presentation on theme: "MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM MAJ 2009 ZALA KURET ORTOZE ZA KOLK."— Presentation transcript:

1 MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM MAJ 2009 ZALA KURET ORTOZE ZA KOLK

2 RAZDELITEV ORTOZ ZA KOLK ORTOZE ZA KOLK ORTOZE ZA ODRASLE VSTAVITEV KOLČNE ENDOPROTEZE ORTOZA ZA POOPERATIV NO STABILIZACIJ O KOLKA PREVENTIVA ZLOMA KOLKA ORTOZA ZA VAROVANJE PRED ZLOMOM KOLKA ORTOZE ZA OTROKE RAZVOJNA DISPLAZIJA KOLKA PAVLIKOVA ORTOZA FREJKOVA BLAZINA VON ROSEN ORTOZA ILFELDOVA ORTOZA ABDUKCJA ORTOZA IZ PLASTAZOTA LEGG CALVE PERTHESOVA BOLEZEN NEWINGTON ORTOZA TORONTO ORTOZA ATLANTA SCOTTISH RITTE ORTOZA CP TORZIJSKE DEFORMACIJE 1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices Ron Seymour: Prosthetics and orthotics. Lippincott Williams & Wilkins, 2002

3 Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo Po TEP kolka lahko pride do dislokacije 1 Z novimi kirurškimi tehnikami in endoprotezami se število dislokacij zmanjšuje 1 Incidenca dislokacij je od do 14.4% 5 1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices Kathod M. Barber, Paxton E. In sod.: An analaysis of risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry, Clin. Orthp Relat Res 447: 19-23, Philips CB, Lingard GA in sod. : Incidenece rates of dislocation, embolism and deep infection during mthe firs six onths after elecitve total hip, JBJS 85: 20-26, 2003.

4 Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo – smer dislokacije Posteriorna dislokacija: 85% 3 Anteriorna dislokacija: 15% 3 3. T. Masaoka, K. Yamamoto, T.Shishido, Y.Katori, T. Mizoue, H.Shirasu, and D. Nunoda: Study of hip joint dislocation after total hip arthroplasty. Int Orthop February; 26–30.

5 Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo – INDIKACIJE in KONTRAINDIKACIJE INDIKACIJE  dislokacija v preteklosti 1  acetabularnimi transplantati 1  predhodni kirurški posegi na prizadeti strani 1  zlomi stegnenice med operativnim posegom 1  prisotnost živčno mišičnih obolenj (Parkinson, CP, st. po CVI) 6  šibke abdkutorske mišice ali spastični adduktorji 6 KONTRAINDIKACIJE alergija na material 7 1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices D.Douglas:Review article dislocation following total hip arthroplasty: Etiology and management. Journal of Orthopedic Surgery, junij C.G. Aplin, C. Bower, J.E.Sansom: Contact allergy to IPPD and dipenylthiourea in an orthopedic brace. Contact dermatitis. Vol 45.

6 Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo- posteriorna dislokacija - BIOMEHANIKA Sega do kolena Tri-točkovni princip Medenični pas pritrjuje ortozo na kolčni sklep in nudi zadostno suspenzijo Lateralno nameščen sklep nudi nastavljiv obseg giba – 10-20st. abdukcije in 0-70 st. fleksije 1 1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008

7 Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo- čas uporabe ortoze Za posteriorne dislokacije 8-12 tednov (ne med ležanjem) Daljše obdobje: o ponovitvene dislokacije, o slabše celjenje ran o nevarnost anteriorne dislokacije o vprašljivo upoštevanje omejtive gibanja. Pri kronični nestabilnosti – verjetno trajna oskrba z ortozo 1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008

8 Ortoze za varovanje pred zlomi kolka INDIKACIJE: 8  osteoporoza  težave z ravnotežjem  ortostatska hipotenzija  predhodni padci  predhodni zlomi  živčno mišična obolenja  splošna oslabelost  več kroničnih bolezni  težave z vidom, sluhom 8. Van Schoor N. M. (1) ; Asma G. (2) ; Smit J. H. (3) ; Boutler L. M. (1) ; Lips P.: The Amsterdam hip Protector Study: compliance and determinants of compliance. Osteoporosis international 2003.

9 Ortoze za varovanje pred zlomi kolka Zmanjšanje števila zlomov kolka za 80% 9 in 10 Ni zmanjšanja števila zlomov 11 KONTRAINDIKACIJE:  jih ni  opuščanje – do 65% v šestih mesecih D. Garfinkel, Z.Radomislsky, S.Jamal, J. Ben-Israel: High Efficacy for Hip Protectors in the Prevention of Hip Fractures Among Elderly People With Dementia 10. P. Kannus, J. Parkkari, S.Niemi, M.Pasanen, in sod. : Prevention of Hip Fracture in Elderly People with Use of a Hip Protector New Engl J Med 2000; 343: Parker MJ: Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ - 1MAR 2006; 12.J. Rowe: Hip protectors -Carpets can be used to reduce injury from falls. BMJ. Junij 2002.

10 Ortoze za varovanje pred zlomi kolka BIOMEHANIKA:  položaj obložitve nad velikim trohantrom R. J. Minns, A.-M. Marsh, A. Chuck and J. Todd: Are hip protectors correctly positioned in use?. Age and Ageing (2):

11 Ortoze za kolk v pediatriji Razvojna displazija kolka Legg-Calve-Perthes-ova bolezen Cerebralna paraliza

12 Ortoze za kolk v pediatriji – razvojna displazija kolka Stabilni kolk Nevarnost subluksacije ali dislokacije Subluksiran ali dislociran sklep 14. American Academy of Pediatrics:Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics Vol. 105 No. 4 April 2000.str

13 Razvojna displazija kolka – Frejkova blazina Abdukcijska mehka blazina – kasneje trša 1 Ni zadostne pritrditve in abdukcija in fleksija nista zadostni 15 V Evropi se ponekod še vedno uporablja z dobrimi rezultati 15 1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices T.Hinderaker; M. Ryghhe: The von Rosen splint compared with the Frejka pillow,; Acta orthopedica, Vol.63, avgust 1992, str

14 Razvojna displazija kolka – Pavlikova ortoza INDIKACIJE: displazija, subluksacija in dislokacija kolka 16 KONTRAINDIKACIJE: 17  starost nad 8 mesecev  teratogena dislokacija kolkov  nesprejemanje s strani staršev  nesorazmerje v mišicah (CP, spina bifida)  zatrdeli kolkli (artrogripoza),  ohlapno vezivo (Ehlers-Danlos) 16. Jacques D’Astous MD FRCS(C ) : DDH before Walking Age: The Place of Imaging and Treatment Options Shriners Hospital Salt Lake City, SPORC 2008y, Utah 17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children, Int Pediatr. 2001;16(4):

15 Razvojna displazija kolka –Pavlikova ortoza BIOMEHANIKA: 18 o dinamična ortoza o dva ramenska pasova – križanje na hrbtu o širok pas čez prsi o kolki v fleksiji 90 do 110 st., posteriorni trakovi držijo abdukcijo od 20-30st., ostala abdukcija na račun sprostitve adduktorjev Po namestitvi potreben RTG Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott Williams & Wilkins, 2005,

16 Razvojna displazija kolka -Pavlikova ortoza Displazija: 17  23 ur na dan  spremljanje z UZ ali RTG na 4-6 tednov do normalizacije razvoja acetabuluma in stegnenice Dislokacija: 17  UZ tedensko, dokler ni potrditve izboljšanja  3 tedeni brez izboljšanja – opustitev 17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children, Int Pediatr. 2001;16(4):

17 Razvojna displazija kolka -Pavlikova ortoza Zapleti ob uporabi: 18  draženje kože  pareza n.femoralis  AVN glavice femurja (večja incidenca pri dislokacijah)  posteriorna dislokacija (bolezen Pavlikove ortoze 18. Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott Williams & Wilkins, 2005,

18 Razvojna displazija kolka - Von Rosen ortoza Rigidna ortoza Skandinavija Pogoste preležanine 19 Majhno število AVN V. G.Langkamer, N. M. Clarke, P Witherow:Com plications of splintage in congenital dislocation of the hip. Arch Dis Child November; 66(11): 1322– 1325.

19 Razvojna displazija kolka – Ilfeldova ortoza INDIKACIJA: pooperativna abdukcijo kolka 1 BIOMEHANIKA:Drži kolke v abdukciji z majhno fleksijo 1 1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008

20 Razvojna displazija kolka - abdukcijska ortoza iz plastazota Uspešnost kjer odpove Palvikova ortoza Ni primerov AVN Pena iz plastazota okrog nog in pasu Kolki v fleksiji 70-90st in široka abdukcija, gibanje kolen je prosto 1 1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008

21 Ortoze za kolk v pediatriji – Legg Calve Perthesova bolezen Atlanta Scottish Rite ortoza: 20  za pooperativni oskrbo  uporaba brez bergel  nima kontrole rotacije  drži kolk v abdukciji in glavico stegnenice v acetabulumu 20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007

22 Legg Calve Perthesova bolezen- Atlanta Scottish Rite ortoza INDIKACIJA: 20  Obojestranski Mb. Perthes  Brez možnosti operativnega posega KONTRAINDIKACIJE: 20  starost nad 8 let  prizadete več kot 50% glavice stegnenice  debelost  odkljanjanje s strani staršev 20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007

23 Legg Calve Perthesova bolezen- Atlanta Scottish Rite ortoza BIOMEHANIKA: 20  abdukcija v kolkih nastavljiva od 0-90st. – običajno 30 stopinj  20 stopinj notranje rotacije  ekstenzija in fleksija v kolkih omejena ali prosta 20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007

24 Ortoze za kolk v pediatriji – Cerebralna paraliza Zaradi sprememb v mišičnem tonusu in neravnovesju v mišicah – omejitve gibov v kolku, dislokacije, subluksacije.1 Cilji: 22 o Preventiva subluksacij/dislokacij kolka o Ohranjati obsege gibanja V terapevtskih kombinacijah z Botulinum toksinom ali kirurškimi posegi John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices Redford, John B. :Orthotics : Clinical practice and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, Rose, Gordon K., Orthotics : principles and practice. William Heinemann Medical Books, cop.1986

25 Cerebralna paraliza- abdukcijska ortoza Oblike:  abdukcijska blazina  Hope 1 ortoza (z natančno stopnjo abdukcije) INDIKACIJA:  za nočno oporo pri zgodnjih subluksacijah ob spastični diplegiji ali kvadriplegiji KONTRAINDIKACIJE:  dislokacija kolka  fleksijska kontraktura v kolku  zaradi neudobja pri spanju se pogosto opuščajo 1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008

26 Literatura in viri 1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices Ron Seymour: Prosthetics and orthotics. Lippincott Williams & Wilkins, T. Masaoka, K. Yamamoto, T.Shishido, Y.Katori, T. Mizoue, H.Shirasu, and D. Nunoda: Study of hip joint dislocation after total hip arthroplasty. Int Orthop February; 26–30. 4.Kathod M. Barber, Paxton E. In sod.: An analaysis of risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry, Clin. Orthp Relat Res 447: 19-23, Philips CB, Lingard GA in sod. : Incidenece rates of dislocation, embolism and deep infection during mthe firs six onths after elecitve total hip, JBJS 85: 20-26, D.Douglas:Review article dislocation following total hip arthroplasty: Etiology and management. Journal of Orthopedic Surgery, junij C.G. Aplin, C. Bower, J.E.Sansom: Contact allergy to IPPD and dipenylthiourea in an orthopedic brace. Contact dermatitis. Vol 45.i 8. Van Schoor N. M. (1) ; Asma G. (2) ; Smit J. H. (3) ; Boutler L. M. (1) ; Lips P.: The Amsterdam hip Protector Study: compliance and determinants of compliance. Osteoporosis international D. Garfinkel, Z.Radomislsky, S.Jamal, J. Ben-Israel: High Efficacy for Hip Protectors in the Prevention of Hip Fractures Among Elderly People With Dementia 10. P. Kannus, J. Parkkari, S.Niemi, M.Pasanen, in sod. : Prevention of Hip Fracture in Elderly People with Use of a Hip Protector New Engl J Med 2000; 343: Parker MJ: Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ - 1MAR 2006; 12.J. Rowe: Hip protectors -Carpets can be used to reduce injury from falls. BMJ. Junij R. J. Minns, A.-M. Marsh, A. Chuck and J. Todd: Are hip protectors correctly positioned in use?. Age and Ageing (2): American Academy of Pediatrics:Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics Vol. 105 No. 4 April 2000.str T.Hinderaker; M. Ryghhe: The von Rosen splint compared with the Frejka pillow,; Acta orthopedica, Vol.63, avgust 1992, str Jacques D’Astous MD FRCS(C ) : DDH before Walking Age: The Place of Imaging and Treatment Options Shriners Hospital Salt Lake City, SPORC 2008y, Utah 17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children, Int Pediatr. 2001;16(4): Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, V. G.Langkamer, N. M. Clarke, P Witherow:Com plications of splintage in congenital dislocation of the hip. Arch Dis Child November; 66(11): 1322– Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme Redford, John B. :Orthotics : Clinical practice and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, Rose, Gordon K., Orthotics : principles and practice. William Heinemann Medical Books, cop.1986.


Download ppt "MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM MAJ 2009 ZALA KURET ORTOZE ZA KOLK."

Similar presentations


Ads by Google