Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

A pitvari fibrilláció (ablációs) kezelése Pap Róbert SZTE.

Similar presentations


Presentation on theme: "A pitvari fibrilláció (ablációs) kezelése Pap Róbert SZTE."— Presentation transcript:

1 A pitvari fibrilláció (ablációs) kezelése Pap Róbert SZTE

2 Elbocsátási aritmia-diagnózisok

3

4 Prevalencia

5

6 Moe GK, Rheinboldt WD, Abildskov JA. A computer model of atrial fibrillation.Am Heart J 1964:200 –220. Jalife J, Berenfeld O, Mansour M. Mother rotors and fibrillatory conduction: a mechanism of atrial fibrillation. Cardiovasc Res 2002;54:204 –216. Nathan H, Eliakim M. The junction between the left atrium and the pulmonary veins. An anatomic study of human hearts. Circulation 1966;34:412– 422. Mechanizmus

7 Pitvari fibrilláció kezelése Frekvencia-kontroll Ritmus-kontroll - Gyógyszeres (béta-blockoló, Ca-antagonista, digoxin) - Nem-gyógyszeres: AV csomó abláció + pacemaker - Gyógyszeres - Nem-gyógyszeres Anticoaguláns kezelés

8

9 Frekvencia- vagy ritmus- kontroll?

10 Covariates Significantly Associated With Survival Rhythm-control drug use 1.50<0.0001Digoxin use 0.47<0.0001Warfarin use 0.54<0.0001Sinus rhythm First episode of atrial fibrillation 1.75<0.0001Smoking 1.54<0.0001Stroke or transient ischemic attack 1.56<0.0001Diabetes 1.83<0.0001Congestive heart failure 1.65<0.0001Coronary artery disease 1.06<0.0001Age at enrollment * HRp Circulation 2004

11 Roy D, et al. New Engl J Med. 2000;342:913 – Days of Follow-up Patients Without Recurrence (%) Amiodarone (n = 201) Sotalol (n = 101) Propafenone (n = 101) CTAF Study Ritmus-kontroll?

12 Cox maze III.

13 1998 Haissaguerre NEJM

14 NEJM 1998

15

16 Fokális abláció

17

18 Pulmonális véna izoláció

19

20

21

22

23

24 Beavatkozás Anticoaguláns terápia TEE Intracardialis echocardiographia (ICE)

25 ICE

26

27 * CS LS RA Map/Abl AF indukció

28

29 LS 1,2 LS 2,3 LS 3,4 LS 4,5 LS 5,6 LS 6,7 LS 7,8 LS 8,9 LS 9,10 Abl CS 9,10 CS 5,6 CS 1,2 II

30 Katéter-abláció

31 Késői rekurrencia: 24% Persist. AF16%50%0,026 Amio28%30%0,909 Hypertonia63%50%0,482 Diabetes22%20%0,900 ISZB6%10%0,688 Valvularis3%30%0,012 Bal pitvar49 mm51 mm0,468 Bal kamra54 mm55 mm0,373 EF64%63%0,813 Életkor52 év60 év0,031 Előzmény6,25 év5,8 év0,831 Nincs rekurrencia (N=32) Rekurrencia (N=10) p

32

33 Randomized Trial of Radiofrequency Ablation versus Antiarrhythmic Drugs as First-Line Treatment of Symptomatic Atrial Fibrillation (RAAFT) JAMA 2005

34 Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation (APAF) trial JACC 2006

35 Catheter ablation versus antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation: the A4 study. Circulation 2008

36 Candidates in whom to consider first- line ablation for atrial fibrillation From: Verma: Curr Opin Cardiol, Volume 23(1).January –8

37 dronedarone

38

39

40 CHADS 2 score ConditionPoints C Congestive heart failure 1 H Hypertension (or treated hypertension)Hypertension 1 A Age >75 years1 D Diabetes 1 S2 S2 Prior Stroke or TIAStrokeTIA2

41 CHADS score

42

43 Dabigatran

44

45

46


Download ppt "A pitvari fibrilláció (ablációs) kezelése Pap Róbert SZTE."

Similar presentations


Ads by Google