Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

Health Technology Assessment ارزیابی فناوری سلامت

Similar presentations

Presentation on theme: "Health Technology Assessment ارزیابی فناوری سلامت"— Presentation transcript:

1 Health Technology Assessment ارزیابی فناوری سلامت

2 چارچوب مطالب تاریخچه شکل گیری ارزیابی فناوری سلامت در دنیا تعریف فناوری و ارزیابی فناوری سلامت مراحل انجام یک پروژه ارزیابی فناوری سلامت مدل بومی تدوین اسناد ارزیابی سلامت مثالی از یک پروژه ارزیابی فناوری سلامت

3 ارزیابی فناوری سلامت ارزیابی فناوری سلامت بعنوان یکی از ابزارهای کلیدی تصمیم گیری و اولویت بندی در اغلب کشورهای در حال توسعه هنوز مفهومی جدید می باشد. این روش به سرعت در حال گسترش می باشد چرا که تصمیم گیران و سیاستگذاران بخش سلامت سراسر جهان نیازمند شواهد علمی و جامعی هستند که HTA تولید می کند. سازمان جهانی بهداشت نیز تقریباً از دو دهه قبل تاکید زیادی بر ارزیابی فناوری سلامت داشته است.

4 سازمان های HTA در کشورهایی نظیر مالزی، فیلیپین، تایلند، چین و پاکستان خود گواهی است بر این مقوله که ارزیابی فناوری سلمت در کشورهای در حال توسعه روند رو به رشدی دارد.

5 سرانه کل هزینه های سلامت: 3187 دلار
سرانه کل هزینه های سلامت: دلار سرانه کل هزینه های سلامت: دلار

6 Dunning Funnel ضروری بودن درمان؟ اثربخش بودن درمان؟ کارا بودن درمان؟
کارا بودن درمان؟ توانایی بیمار در پرداخت هزینه درمان؟ کلیه مداخلات مداخلات بسته پایه

7 Health Technology Assessment
New or Necessary? “Not everything that is new in health care technology is good… Not all that is good is needed”

8 Health Technology Assessment
The Consequence of Decisions “every decision we make has consequence”

9 History of Technology Assessment
Technology assessment (TA) arose in the mid 1960s from an appreciation of the critical role of technology in modern society and its potential for unintended and sometimes harmful consequences. Experience with the side effects of a multitude of chemical, industrial and agricultural processes.

10 Early Assessments Early assessments concerned such topics as offshore oil drilling, automobile Pollution, nuclear power plants and supersonic airplanes

11 The term “Technology assessment” was introduced in 1965 during deliberations of the “Committee on Science and Astronautics of the US House of Representatives”. Congressman Emilio Daddario emphasized that the purpose of TA was to serve Policy making.

12 HTA

13 TA methodology drew upon a variety of analytical, evaluative and planning techniques.
Among these were systems analysis, Cost-Benefit analysis, Consensus methods (e.g. Delphi method), Clinical trials, Market research, technological forecasting and others.

14 HTA : Definition Any process of examining and reporting properties of a medical technology used in health care, such as safety, efficacy, feasibility, and indications for use, cost, and cost-effectiveness, as well as social, economic, and ethical consequences (Institute of Medicine 1985)

15 Health Technology assessment considers the effectiveness, appropriateness and cost of technologies. It does this by asking four fundamental questions: Does the technology work, for whom, at what cost, and how does it compare with alternatives? (UK National Health Service 2003)

16 Technology? Technology is the practical application of knowledge
Three ways to describe health care technology include its material nature, its purpose, and its stage of diffusion

17 Technology is a key driver of health care costs
Technology accounts for 50% to 60% of the health care cost inflation 50% of all diagnostic treatment methods used today did not exist 10 years ago More than drugs in Canada, an estimated medical devices

18 Material Nature Drugs Biologics Devices and Equipment
Medical and surgical procedures Support systems Organizational and management systems (e.g. HMOs,DRG,EFQM,CQI,CG,..)

19 Purpose or Application
Prevention Screening Diagnosis Treatment Rehabilitation

20 Stage of Diffusion Future Experimental Investigational Established
Obsolete, outmoded, abandoned

21 Purpose of HTA Regulatory agencies (FDA,…) Health care payers (BP)
Clinicians and patients Health professional associations Hospitals, health care networks Standards-setting organization Lawmakers and other political leaders Health care product companies Investors

22 Timing of Assessment There are tradeoffs inherent in decisions regarding the timing for HTA On one hand, the earlier a technology is assessed, the more likely its diffusion can be curtailed if it is unsafe or ineffective On the other hand, to regard the findings of an early assessment as definitive or final may be misleading.

23 Timing of Assessment As one technology assessor concluded about the problems of when to assess : “Its always too early until, unfortunately, its suddenly too late ! “ (Buxton 1987) Further, the “Moving target problem” can complicate HTA (Good man 1996)


25 Alternative procedures to clarify the problem
Primary research project Systematic Literature review/Meta analysis Economic analysis Health Technology Assessment Clinical Practice Guideline Decision-making in usual administrative framework Clinical audit


27 Efficacy vs. Effectiveness
In HTA, efficacy refers to the benefit of using a technology for a particular problem under ideal condition. Effectiveness refer to the benefit of using a technology for particular problem under general or routine condition.

28 Different in : Patient Population Procedures Testing Conditions


30 Technology Quality Required Infrastructure Efficacy Effectiveness Compliance Human Resource

31 The Process of HTA Scoping Assessment Appraisal
Technology Impact Assessment

32 The Scoping workshop After consultees and commentators have submitted their comments on the draft scope, a meeting (Scoping workshop) is held. The workshop aims to generate discussion on the scope of the appraisal from different perspectives in order to produce an appropriate final scope of the appraisal and to lead to the development of a protocol.

33 Scoping Different steps The depth of any Steps

34 فناوری جدید مشکل فناوری جایگزین

35 نکته فناوری جایگزین در کشورهای مختلف و حتی مناطق مختلف می تواند متفاوت باشد. آیا نتایج ارزیابی فناوریهای انجام شده در سایر کشورها عیناً قابل استفاده می باشد؟

36 Scoping پیامد را با چه واحدی اندازه گیری کنیم؟
هزینه هایی را به چه شکلی (چه دیدگاه و عمقی) محاسبه خواهیم کرد؟ بازه زمانی محاسبه پیامدها و هزینه چقدر است؟ از کدام شواهد استفاده خواهیم کرد؟ چطور از Efficacy به ٍEffectiveness می رسیم؟ کجا از شواهد جهانی و کجا از شواهد بومی استفاده خواهیم کرد؟ ملاحظات اجتماعی و ... را چگونه لحاظ خواهیم کرد؟

37 Process of HTA Scoping Assessment - Systematic Search
Systematic Review on Safety and Efficacy of Technology - Systematic Search - Quality Assessment - Data Extraction - Data Analysis & Synthesis Economic Evaluation - Literature review - Local Economic Evaluation

38 Appraisal Accessibility, Affordability Acceptability, Preference
--Literature reviews --adverse effect --Patient survey Feasibility --Case study --Feasibility Studies --- infrastructure ---Trained human ---Culture

39 Technology Impact Assessment
Equity Concerns Organization issues Economic Impact Assessment Health Impact Assessment

40 Technology Assessment Review Date
A Revision Plan 3-4 year Technology dynamics

41 Selection of Technologies for HTA
Assessment of Health Needs Identification of Possible Technologies Priority Setting of Topics for HTA

42 Principles of HTA Priority Setting
There are three important aspects that need to be tackled and handled with flexibility: 1.The Criteria 2.The Process 3.The People Involved

43 The Process of HTA Scoping Assessment
- Evaluation of Efficacy and Safety of Technology - Economic Evaluation of Technology Appraisal Accessibility, Affordability Acceptability, Preference, Compliace Feasibility Technology Impact Assessment - Social and Equity impact - Organizational Impact - Economic Impact - Health Impact


45 What is cost-effectiveness analysis?
Cost-effectiveness analysis systematically compares decision option in terms of their monetary cost and effectiveness Cost-Effectiveness analysis is particularly valuable to compare different interventions for a specific condition and, on a broader scale, may allow comparison of alternative uses of societal resources (Resource Allocation)

46 Benefit, Effectiveness,Utility
Cost-Effectiveness analysis : - Benefit in health units(e.g. AIDS cases prevented, lives saved) Cost-utility analysis : - Benefit in utility(quality-of-life) units (e.g. QALYs) Cost-Benefit analysis: - Benefit in dollar units (e.g. willingness to pay for result)

47 When an intervention is called cost-effective
Effectiveness More Equal Less CE CE Cost ? ------ CE NO ? NO NO When an intervention is called cost-effective

48 الگوی ارزیابی سریع فن آوری های سلامت
سایت موسسه ملی تحقیقات سلامت : الگوی ارزیابی سریع فن آوری های سلامت Rapid Health Technology Assessment

49 مراحل انجام یک ارزیابی سریع فناوری سلامت
فراخوان ارایه پیش طرح (زمان صفر و شروع طرح و عقد قرارداد) گزارش اولیه طرح گزارش ثانویه طرح گزارش نهایی و ارایه طرح

50 Scope Trip

51 دبیرخانه ارزیابی فناوری سلامت از سال 86 در معاونت سلامت وزارتخانه کار خود را شروع کرد.
هم اکنون اداره ارزیابی فناوری سلامت در دفتر ارزیابی فناوری، تدوین استاندارد تعرفه سلامت در حوزه معاونت درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی فعالیت می کند.


53 مدل بومی تدوین اسناد ارزیابی سلامت
در این مدل ارزیابی فناوری سلامت از 9 جنبه زیر بررسی شده است: - مشکلات سلامت - شناخت فناوری -ایمنی -اثربخشی -ارزیابی اقتصادی - مسائل اخلاقی - جوانب سازمانی جوانب اجتماعی - جوانب قانونی

54 تعداد سئوالات پژوهشی تعداد موضوع ها حوزه های مورد ارزیابی 19 4 مشکلات نظام سلامت 1 15 3 شناخت فناوری 2 16 5 ایمنی 17 اثربخشی 6 ارزیابی اقتصادی 12 تحلیل های اخلاقی 11 جنبه های سازمانی 7 9 جنبه های اجتماعی 8 14 جوانب قانونی 119 40 جمع

55 HTA بیمارستانی برای راه اندازی HTA بیمارستانی، بیمارستان های دارای بخش تحقیق و توسعه در اولویت می باشند. در اینگونه بیمارستان های نیاز است که ریاست بیمارستان کمیته ای (کمیته ارزابی فناروی های سلامت) برای بررسی امکان تهیه و خرید کلیه فناوری های سلامت ( تاسیس بخش های جدید، خرید تجهیزات پزشکی سرمایه ای و غیر سرمایه ای، دارو و ...) تشکیل نماید. این کمیته بوسیله رئیس یا مدیر بیمارستان اداره می گردد. اعضای این کمیته عبارتند از رئیس واحد تحقیق و توسعه، مسئول ارزییابی فناوری سلامت واحد تحقیق و توسعه، مسئول حاکمیت بالینی، مترون، سوپروایزر آموزشی ، مدیر تجهیزات پزشکی، مسئول فنی داروخانه و مدیر امور اداری مالی بیمارستان


57 توصیه هایی جهت شروع پروژه های HTA
بطور کلی علاقمندان در دو سطح می توانند فعالیت خود را در این حوزه آغاز نمایند. مشارکت در پروژه های کشوری مشارکت در پروژه های بیمارستانی

58 انجام یک پروژه ارزیابی فناوری سلامت نیازمند تخصص های مختلف می باشد و ناگزیر می بایست تیمی از رشته های مرتبط با فناوری و ارزیابی آن شکل گیرد. در این بین نقش تسهیل کننده و هماهنگ کننده تیم بسیار کلیدی می باشد.


Download ppt "Health Technology Assessment ارزیابی فناوری سلامت"

Similar presentations

Ads by Google